气虚,为
中医名词术语。是指由于
元气不足引起的一系列
病理变化及证候。所谓气,是人体最基本的物质,由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。气虚,泛指身体虚弱、
面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、
头晕、动则汗出、
语声低微等。包括元气、
宗气、
卫气的
虚损,以及气的推动、温煦、防御、
固摄和气化功能的减退,从而导致机体的某些功能活动低下或衰退,抗病能力下降等衰弱的现象。人的
生命活动从根本上讲就是元气
升降出入的运动。气虚是一种多发证,多因先天不足、
营养不良、年老虚弱、久病未愈、
大手术后及疲劳过度。在临床上,气虚还包括
肺气虚、
心气虚、脾气虚、
肾气虚诸证。
病因
气虚多由先天
禀赋不足,或后天失养,或劳伤过度而耗损,或久病不复,或肺脾肾等脏腑功能减退,气的生化不足等所致。从病发原因、
症状和脉象来对照
现代医学,气虚同现代医学概念“
亚健康”极为相似。亚健康的根本原因是阴阳
气血不足,五脏功能低下,也与
元气不足、气虚相符。
气虚病涉五脏。气是构成人体和维持人体
生命活动的最基本物质,属于人体精气的范畴。人体精气分别藏于五脏,故《素问·五藏别论》说:“所谓五藏者,
藏精气而不泻也”。因而,从气的来源看,构成人体和维持人体生命活动的气,主要有先天之精气与后天之精气两方面。而从气的生成与脏腑之关系来看,则五脏皆藏精气,尤以肺脾肾为重要。
气虚与五脏气虚。气虚是指脏腑机能衰退,抗病能力低下的
病理状态,由此会产生一系列的临床症状。但由于气藏于五脏,通常情况下,气虚必然与该脏的功能相互联系,《素问·方盛衰论》描述了肺气虚、肾气虚、脾气虚、心气虚、
肝气虚所致梦境不同的情形。因此,气虚这一病理学概念应当包括五脏气虚。
临床表现
气虚病证可涉及全身各个方面,如气虚则卫外无力,肌表不固,而易汗出;气虚则四肢肌肉失养,周身倦怠乏力;气虚则
清阳不升、
清窍失养而精神萎顿,头昏耳鸣;气虚则无力以帅血行,则脉象虚弱无力或微细;气虚则水液
代谢失调,水液不化,输布障碍,可凝痰成饮,甚则水邪泛滥而成水肿;气虚还可导致脏腑功能减退,从而表现一系列脏腑虚弱
征象。
1.肺气虚
肺主气,司呼吸,外合皮毛,
通调水道。肺气虚,则其主宣降、司呼吸、调节水液代谢、抵御外邪的作用就会减弱,出现
短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、
胸闷,易于
感冒,甚至水肿,
小便不利等病症。
肾居腰府,藏精气,司
二阴开合。精气充五脏而上荣于脑髓。
肾气亏虚,失于荣养,见神疲乏力,眩晕健忘,
腰膝酸软乏力,
小便频数而清,白带清稀,舌质淡,脉弱。
肾不纳气,则呼吸浅促,呼多吸少。
3.脾气虚
脾居中焦,主运化、司
升清、统血行。脾气虚弱,不能运化
水谷精微,气血生化乏源,症见饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,形体消瘦,大
便溏薄,
面色萎黄,
舌淡苔薄,脉弱。
心主血脉,藏神明。心气亏虚,不能鼓动血脉,亦不能养神,故见
心悸、气短、
多汗,劳则加重,神疲体倦,舌淡,脉虚无力。
5.阳(气)虚
气虚可见面色晄白,头晕目眩,
少气懒言,神疲乏力,甚则
晕厥。
阳虚除气虚症状外,兼有
畏寒肢冷、自汗,
脉沉缓或迟而无力,舌质胖淡舌苔白。
辨证施治
1.肺气虚
证候;短气自汗、声音低怯、咳嗽气喘、胸闷,易于感冒,甚至水肿,小便不利等。
治则:
补益肺气。主方:
四君子汤合
玉屏风散。方药:党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、防风等。
2.肾气虚
(1)一般肾气虚证证候;神疲乏力,眩晕健忘,腰膝酸软乏力,小便频数而清,白带清稀,舌质淡,脉弱。治则:补肾益气。主方:
肾气丸加减。方药:
补骨脂、
枸杞子、菟丝子、附子、桂枝、黄精、茯苓、山萸肉、
淮山、
桑寄生、党参、白术。
(2)
肾气不固证证候;除一般
肾气虚证外,还有小便频数清长,或余沥不尽、
夜尿多、
遗尿;或男子遗精早泄,女子
带下清稀量多;或
月经淋漓不尽或
胎动不安,
滑胎者。治则:补肾
固涩。方方:肾气丸加减,或用
金锁固精丸、
缩泉丸。方药:补骨脂、枸杞子、菟丝子、附子、桂枝、黄精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、
桑螵蛸、金樱子、
益智仁等。
(3)
肾不纳气证证候;在
肾气不固基础上,见久病咳喘,呼多吸少,气短,动则喘甚者。治则:
补肾纳气。主方:
七味都气丸加参附龙牡等。方药:五味子、熟地、
丹皮、
泽泻、茯苓、山萸肉、淮山、枸杞子、菟丝子、附子、人参、龙骨、
牡蛎、蛤蚧、冬虫夏草、
海龙、
海马等。
3.脾气虚
(1)一般
脾气虚证证候:饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,形体消瘦,大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄,脉弱。治则:健脾益气。主方:
六君子汤。方药:党参、茯苓、白术、甘草、
法半夏、陈皮。
(2)
中气下陷证证候:
脘腹重坠作胀,食入益甚,或便意频数,肛门重坠;或
久痢不止,甚或
脱肛;或
子宫下垂;或小便混浊如米泔。伴见少气乏力,声低懒言,头晕目眩。舌淡苔白,脉弱。治则:补中益气。主方:
补中益气汤。方药:黄芪、人参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、枳壳、法半夏、陈皮。
(3)
脾不统血证候:多见于慢性出血的病证,如
月经过多、
崩漏、便血、衄血、
皮下出血等。除出血外,必兼见脾气虚弱的一些症状。治则:补脾摄血。主方:
归脾汤。方药:黄芪、当归、
元肉、木香、
远志、酸枣仁、生姜、大枣、党参、白术、甘草、阿胶等。
4.心气虚
证候:心悸、气短、多汗,劳则加重,神疲体倦,舌淡,脉虚无力。治则:
补益心气。主方:四君子汤,
养心汤。方药:党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、远志、当归、
柏子仁、酸枣仁等。
5.阳(气)虚
证候:面色晄白,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,甚则晕厥。阳虚除气虚症状外,兼有畏寒肢冷、自汗,脉沉缓或迟而无力,舌质胖淡舌苔白。治则:补阳益气。主方:
参附汤。方药:人参、附子、黄芪等。
预防
对于气虚者的饮食宜忌,应兼顾到五脏之虚的宜忌原则。凡气虚之人,宜吃具有补气作用、
性平味甘或甘温的食物,宜吃营养丰富、容易消化的平补食品。忌吃破
气耗气之物,忌吃生冷性凉、油腻厚味、
辛辣食物。
气虚体质是小儿常见体质之一,常出现于
鼻过敏、气喘、消化障碍、
身材矮小、
尿床、容易感冒、肥胖及
心脏病等疾患。气虚患儿,平时应注意饮食。
培养正常
饮食习惯,如
定食定量、避免吃零食,饭前尽量勿吃过甜、高脂或高盐食物、饮料,以免过早产生饱胀感而降低食欲。正常的作息及适度户外运动,都可避免气虚病况加重。根据食物的属性选用:
(1)甘平为主食,如
葡萄、柠檬、
木瓜、
草莓、
李子、
苹果、
菠菜、
红萝卜、
茼蒿、
花椰菜、
包心菜、豌豆、
四季豆、花生、
黑木耳、
白木耳、玉米、栗子、
橄榄、
豆浆、
白米、
糙米、黄豆、
黑豆、赤小豆、
冰糖、
鱼肉、
猪肉、鸡蛋……等。
(2)甘温油菜、大头
芥菜、
番瓜、
龙眼、
荔枝、
樱桃、
番石榴、
金桔、
杨梅、
桃子、
杏子、李子、
糯米、红糖、
麦芽糖、大蒜、
香菜、生姜、葱、
茴香、醋、
沙茶酱、
牛肉、鸡肉、虾、
黄鳝、
淡菜、
羊奶。
(3)甘凉
菱角、莲藕、香菇、
冬菇、
蘑菇、
瓢瓜、
绿豆、豆腐、茶、
麻油、
生姜皮、莲雾、
西红柿、甘蔗、
香瓜、
柳丁、
无花果、蜂蜜、鸭、蟹、鳖、蛋白、
枇杷、
菠萝。
以上食物轮流食用。尽量不常吃冰冷寒凉或未
熟食品,如
西瓜、香瓜、梨、
柚子、
椰子、
橘子、
杨桃、
柿子、
香蕉、芒果、
桑椹、
奇异果、黄瓜、
苦瓜、
空心菜、
茭白、窝笋、
豆芽、
紫菜、
海带、
西洋菜、
豆豉、
荸荠、
白砂糖、
蛤蛎、蚌类,以免影响血液循环。当不可避免时,尽量在白天食用,因为此时外界阳气旺盛,身体也较有抵抗寒气入侵的能力。
2.补气食材
(1)
粳米性平,味甘,能
补中益气。早在《
别录》中即有主益气的记载,唐代食医
孟诜亦云:粳米温中,益气。清·王孟英还把
粳米粥誉之为贫人之参汤,他说:贫人患
虚症,以浓米汤代参汤。气虚者宜常食之。
(2)牛肉性平,味甘,有益气血、补脾胃、强筋骨的作用。名医《别录》中说:牛肉安中益气,养脾胃。《
韩氏医通》还说:
黄牛肉,补气,与绵
黄芪同功。足见牛肉补气之力,故气虚者宜常食之。
(3)鸡肉性温,味甘,有温中、益气、补精、养血的功效。无论气虚、
血虚、肾虚,皆宜食之。民间对气虚之人,有用黄芪煨
老母鸡的习惯,更能增加补气作用。
(4)
鲢鱼性温,味甘,能入脾肺而补气。明·
李时珍在《
本草纲目》中说:鲢鱼温中益气。清代食医
王孟英也认为:鲢鱼暖胃,补气,泽肤。故气虚者宜食。
(5)
鳝鱼性温,味甘,有补
虚损、益气力、强筋骨的作用,气虚者宜常食之。《千金·食治》就曾说它主少气
吸吸,足不能立地。《
本草衍义补遗》亦云:黄鳝善
补气。
(6)
鳜鱼俗称
桂鱼。可以补气血,益脾胃。《日华子本草》云:鳜鱼益气。《
开宝本草》认为益气力,令人肥健。尤以气虚兼脾虚者最宜。
(7)大
枣性温,味甘,为常食之物,它有益气补血的功效,历代医家常用之于气虚病人。《
别录》说它补中益气,强力。唐代食医孟诜亦云:大枣补不足气,煮食补肠胃,肥中益气第一。所以,气虚者宜用大枣煨烂服食为佳。
(8)樱桃性温,味甘,既能补气补血,又能
补脾补肾。《
滇南本草》中记载:樱桃治一切虚症,能大补元气。
(9)葡萄性平,味甘酸,是一种补气血果品,除有益气作用外,古代医药文献还认为葡萄有健脾胃、益肝肾、强筋骨的作用。如《
本经》说它益气倍力。《滇南本草》认为葡萄大补气血。《
随息居饮食谱》亦记载:补气,
滋肾液,益
肝阴,强筋骨。所以,凡气虚伴有肾虚、肺虚和脾虚者,皆宜食之。
(10)花生性平,味甘。《
滇南本草图说》称花生补中益气,花生还有补脾和补肺的作用,对气虚而兼有肺虚或脾虚者更宜,且以
水煮花生食用为妥。
(11)
山药为补气食品,凡气虚体质或久病气虚者,宜常食之,最为有益。山药可以补肺气,补脾气,补肾气,故凡肺气虚或肾气虚或脾气虚的
方药中,都常用到它。
(12)
燕窝性平,味甘,有益气补虚、养阴补肺的作用,对气虚又兼肺虚者尤宜。《
本草再新》曾说它大补元气。《食物宜忌》也有燕窝壮阳益气的记载。《饮食辨录》中还指出:燕窝,性能补气,凡脾肺虚弱,及一切虚在气分者宜之,又能固表,
表虚漏汗畏风者,服之最佳。
(13)
人参性温,味甘微苦,为中医最常用的有力的补气中药,也是众人皆知的补气食物,它能大补元气。《药性论》中说它补五脏
气不足。《
医学启源》还认为,人参治脾胃
阳气不足及肺
气促,短气、少气,补元气。气虚者食用人参,颇有功效,对气虚兼有阳虚或脾虚或肺虚者,食之更宜。同样的道理,
党参和太子参也有人参相同的作用,也适宜气虚体质服食。《
医学衷中参西录》亦云:能补助
气分,并能补益血分。故气虚者宜食。由于
西洋参性偏凉,且有养
肺阴和降
虚火作用,所以,对气虚而兼有肺阴不足者更为适宜。
(14)
黄芪性微温,味甘,是民间常用的补气食品。不少医书都称黄芪补一身之气。《
本草求真》认为:黄芪为补气诸药之最,是以有耆之称。根据医家习惯,黄芪常与党参或太子参或人参同服,则补气之力愈佳,气虚体质食之更宜。
(15)紫河车性温,味甘咸,有显著有力的补气强壮作用。明代医家
吴球说它益气补精。《本草再新》认为它能大补元气。凡气虚体质者,常少量服食,有卓著的补气效果。
此外,气虚者还宜食用糯米、
粟米、玉米、
青稞、
番薯、南瓜、白
扁豆、黄豆、
牛肚、
乌骨鸡、
鹅肉、
兔肉、
鹌鹑、
青鱼、
鱿鱼、
章鱼、熟菱、海松子、
胡萝卜、豆腐、豆浆、马铃薯、香蕈、
草菇、
平菇、
蜂王浆、红糖、白木耳、白术、甘草等。