减肥药，是具有减肥瘦身作用的药品。随着审美观念的改变，衍生出来的一种能够使人们达到瘦身目的的药品。因其能让身体更快纤瘦的减肥效果而受到减肥需求者的喜爱。

肥胖已成为严重的全球性医疗问题和社会问题。我国 1992 年至 2002 年10年间的超重和肥胖发病情况按照 WHO 标准从14.6% 上升到21.8% 。2006 年，肥胖已影响到2亿以上中国人的健康，预计未来数十年我国的肥胖人群还将迅速上升。肥胖通常为导致高血脂症、2型糖尿病、脂肪肝、高血压、心血管疾病和癌症等疾病的高危因素，每年全球因此而死亡的人数大概有 300 万。用于临床的减肥药与10年前相比并未取得明显进步，原因是因为严重不良反应的发现。在相当时间内“管住嘴、迈开腿”，少食多动，还是减肥的最好方式。

目前经FDA批准可长期使用的减 肥药只有脂肪酶抑制剂奥利司他( orlistat)，以及 2012 年新上市的 5-羟色胺 2C 受体激动剂氯卡色林( lorcaserin) 和复方减肥药 Qsymia( 含有苯丁胺和托吡酯的缓释剂) 。2010 年向 FDA申报的4种新药均因安全性被否决。因此安全性已成为减肥药物研发中最大的挑战，也是必须要攻克的难关。

目前市场的减肥药有两大类，胰脂肪酶抑制剂和作用于中枢神经系统的食欲抑制剂。食欲抑制剂由于可引起神经系统不良反应而被限制使用，胰脂肪酶抑制剂奥利司他通过抑制胰脂肪酶活性，进而抑制食物中脂肪的分解吸收而减肥。但因其会引起脂肪泻，可造成脂溶性维生素缺乏。最近还有报道其可引起肝功能损害。尽管中枢神经系统食欲抑制剂 lorcaserin 和 Qsymia 成为了 FDA 13 年来首次批准的减肥药，但其仍然存在大脑中枢和心血管系统等方面的安全不确定性。目前减肥药市场的选择屈指可数。如能出现疗效好而不良反应低的减肥药，其市场将会得到显著扩张。

减肥药研发的困难导致多年来很少有新药上市。虽然 lorcaserin 和 Qsymia 经多年的研发和 FDA的反复审核才得以上市，但其仍然要面临药物安全性的考验。目前有多种减肥药正在进行临床试验或实验研究中。

有两类人群一 定不要使用减肥药。

一类是18岁以下的青少年，另一类是70岁以上的老人。

18岁以下的青 少 年身体脏器尚未成熟，服用减肥药很容易对身体造成损伤；

而70岁以上的 老 人，器官已经开始退化，对药物吸收不好，服用减肥药可能出现严重后果。

另外，患有 心脏病或其他疾 病的人也要主动远离减肥药。

每年六、七月份，是减肥产品销售的黄金季节。今夏，全国各地的减肥市场仍旧硝烟弥漫，上百个减肥品在纠缠厮杀， 上演着群雄纷争的态势。

长期以 来 ，减肥市场价位差距很明显 ，几千元到几十元不等。如此大的差距，让消费者选择时陷入迷茫：究竟是越贵越好还是便 宜没好货?

国外权威机构对 减肥 药市场经过 长期调查分析研究后发现，减肥药市场销量与价格的变化与经济泡沫的消涨成正比，即 经济增长的泡沫越大，减肥药市场的销量就越多，价格越高，反之亦然。

在当今国内经济发展渐向成熟和泡沫经济渐趋消除的市场条件下，减肥药的高价位和高利润不可能长期持续下去，而是随着 市场 竞 争的加剧而大幅回落，逐渐趋向于社会平均利润。

就是将一些含有减肥成分的东西制成减肥颗粒，然后通过内服达到减肥的效果。一般含有腹泻及抑食作用的颗粒 较多，此类药品有违健康的原则。

从医学原理，就是具有排毒养颜等功效的茶叶的总和。用来消减肥胖的茶剂。其处方各有不相同，多少加有适 当的中草药，据称有减少脂肪、减少胆固醇、祛除疲劳等作用。

减肥贴即把药 物成分通过皮肤或 穴位吸收 进入人体血液，达到减肥目的的减肥产品。其有效成分有抑食作用的、有腹泻作用的，实 际上是 把肠胃吸收的药物通过外用实现，还有加快消耗脂肪的。

1、是食欲抑制剂;

2、是能量消耗增强剂;

3、是 阻止消化吸收药物;

4、是影响脂代谢的药物;

5、是其它药物。

（1）减轻体重，并维持下降的体重不反弹；

（2）选择性地减掉脂肪而不会消耗蛋白质；

（3）改善肥胖病人体内的代谢紊乱；

（4）安全、不良反应小，无上瘾滥用的可能。

尽管有上述五大类减肥药物的存在，我们对于使用药物减肥还是持一种十分谨慎的态度，严格掌握使用药物治疗的指征是必要的。

1、应用药物抑制食欲，以保证病人能够忍受饮食控制。

2、饮食控制半年到一年，体重仍有增加者。

3、病人拒绝饮食控制，可试用 药物治疗。

4、对 于某些情绪不好者，或 伴有消化性溃疡者，在饮食治疗有困难时，应加用药物作为一种暂时的办法。

5、平时要养 成良好 的饮食习 惯，养成早睡早起的习惯！

6、必须每天三餐按时用餐 ，养成固定规律！

减肥药误区

减肥药都是有效的

大多减肥药的原理都是一样的：那就是燃烧脂肪，加速新陈代谢，提升烧脂率。因此，减肥药并不一定都是有效的。

减轻体重就是减肥成功

体重是否减轻是大 多数减肥者衡量减肥是否成功的标准，可事实上，脂肪堆积才是真正的原因。体重计掩盖了事实：一切都 在偷梁换柱中发生。含有“利尿剂”的减肥药，将占人体70%重量的水分从身体中转移出去，很快减轻 重量，含有大黄、番泻叶等腹泻作用的减肥药，也是这种原理。只是，这两类药物只能图一时之快。一旦停用，喝水进食，体重反弹势如破竹。

天然的就是安全的

药品也好，保健品也好，一旦打“纯天然”这张王牌，总会无往不利。天然的=安全的?其实不然。不论采用什么原料，也不论加工工艺 如何 ，一旦药物具有干扰新陈代谢，影响吸收与消化的功能，效果与化学药品是一样的。 要留意服 用减肥药三大误区，不是说所有的减肥药都是有效的，更不可能减轻体积就是减肥成功，要经过国家相关部门批准才有可能是安全的.

减肥药并非保健品，作为药物，它有一定的副作用和不良反应，期望通过减肥药实现瘦身的人，必须长期服用 ，才能产生瘦身效果，但 是长期食用减肥药，会使得人体的肠胃功能紊乱，轻者会出现消化不良，重者可能会引发一系列的胃肠疾病，有些减肥药甚至对人体有害，比如减肥药中的利尿剂成分，如果长期服用，会导致肾脏功能退化，从而引发各种疾病。 女性吃减肥药还会导致不孕，这样对每一个女性都是很不好的，会成为一生的遗憾。其实减肥最重要的还是要饮食正常，膳食均衡，更重要的还是要运动，这是最好的减肥方法，所以，为了广大女性的身体健康，各位还是要科学减肥啊。

如果你服用减肥药之后出现过度兴奋，晚上睡不着的症状，那么你要警惕你的药里可能含有安非他命。服用这种药的初期，减肥效果可能很明显，但是随着身 体抗药性的产生，会出现情绪不稳定、妄想、产生幻觉、睡眠出现障碍等症 状 。 而且安非他 命 还像毒品一样容易上瘾，一旦上瘾，戒掉的过程非常痛苦，甚至可能出现焦虑、沮丧、疲倦、嗜睡、暴饮暴食等症状。专家提示，这种药物绝对不能轻易服用。

新减肥药的批准必须坚持疗效与安全并举。在疗效方面，上市的减肥药均满足FDA对于减肥药的疗效评价标准：（1）减肥药和安慰剂服用1年后，2组受试者的体重减轻差异应不小于5%。（2）药物治疗组中体重减轻5%以上的受试者比例不少于35%，并且其比例应是安慰剂组的2倍。但减肥药物在带来良好减肥疗效的同时，存在着严重的安全问题。其中最臭名昭著的是食欲抑制剂安非他命类似物氟苯丙胺（fenfluramine）和苯丁胺（phentermine）,因其具有食欲抑制作用而在20世纪90年代被广泛使用，但由于会引起肺动脉高压和心脏瓣膜病而不得不退出市场。其他安非他命类似物和拟交感神经药物也同样具有成瘾、心肌毒性和突然死亡等严重风险。阿米雷司（aminorex）引起的慢性肺动脉高血压的死亡率为50%。苯丙醇胺（phenylpro-panolamine）能引起颅内出血和卒中。麻黄素（ephedrine）可以引起心脏病、高血压、心悸、卒中和猝死。西布曲明（sibutramine）能引起心血管疾病的增加。

利莫那班（rimonabant）是一个内源性大麻受体CBL拮抗剂，能够导致抑郁和自杀的增加。这些不安全的药物均已撤出市场。目前，仍有5种减肥药在临床中使用，其中包括1999年批准的奥利司他（orlistat）胶囊、2012年批准的绿卡色林（lorcaserin）和苯丁胺和托吡酯（qsymia）缓释剂胶囊以及2014年批准的盐酸纳曲酮与盐酸安非他酮复方缓释片（contrave）及利拉鲁肽（liraglutide）注射液。

1987年，人们从链霉菌中分离得到胰脂肪酶抑制剂利普斯他汀（lipstatin）,但由于结构中含有2个不稳定的顺式双键，罗氏公司在保留其基本结构的前提下，通过加氢还原得到了更稳定的orlistat,并于1999年获得美国FDA批准用于治疗肥胖症。其除了具有良好的减肥效果外，还能改善常规降压药难以控制的高血压患者的血压。此外，orlistat在减重的同时能够控制血糖，降低糖尿病的发生率。orlistat作为胃肠道酯酶抑制剂，部分抑制胃脂肪酶、胰脂肪酶和羧基酯脂肪酶，阻碍胃肠道黏膜细胞吸收脂肪酸和单硬脂酸甘油酯，从而减少30%摄入脂肪的吸收，增加粪便的排泄，达到减重的目的。由于服用高剂量800mg·d(正常剂量360mg·d)的orlistat,也不会对全身起作用，所以其主要表现为对肠道的的不良反应，如腹泻、肠胃气胀、便急和尿失禁，但这些不良反应可以通过降低膳食中的脂肪含量来减弱。orlistat在减少脂肪吸收的同时，也减少了脂溶性维生素（维生素A/D/E）、矿物元素（钙和钾）及某些药物的吸收[华法林（warfarin）、胺碘酮（amiodarone）、环孢素（ciclosporin）、拉莫三嗪（lamotrigine）、丙戊酸（valproic acid）、氨己烯酸（vigabatrin）、加巴喷丁（gabapentin）、甲状腺素（thyroxine）等]。此外，2010年有文献报道，orlistat还会引起严重肝损伤、急性胰腺炎、急性肾损伤和结肠癌癌前病变。总之，有限的减肥功效和严重的不良反应彰显了orlistat的缺陷。因此，对于研发高效低毒的新型减肥药仍具有迫切性。

1996年FDA批准的第一个用于长期治疗肥胖的减肥药右芬氟拉明（dexfenfluramine）,具有良好的减肥功效，但由于其对5-HT2B和5-HT2C受体没有选择性，导致了心脏瓣膜严重病变，已于1997年撤市。为了避免因激动5-HT2B而引起的心脏瓣膜不良反应，Arena制药公司对芬氟拉明（fenfluramine）进行结构改造，将苯环的C-1，C-6位合环形成1个苯丙氮卓类母核，再用氯取代C-3位的三氟甲基，增加其对5-HT2C的选择性，得到了lorcaserin。本品于2012年6月获得美国FDA批准用于体质指数（BMI）≥27，且至少患有1项肥胖并发症的超重或肥胖患者的辅助治疗。Iorcaserin通过选择性地激活下丘脑中的5-HT2C受体使食欲减退，增加饱腹感，避免了激动5-HT2B对心脏瓣膜的不良反应，增强了用药安全。其单独用药时，非糖尿病患者最常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心、干呕和便秘；糖尿病患者最常见的不良反应包括低血糖、头痛、背痛、咳嗽和疲劳等。

芬特明（phentermine）于1956年首次被批准用于短期体重管理。它是一种安非他命类似物，主要通过诱导中枢神经去甲肾上腺素的释放来抑制食欲，减少食物的摄入量，从而起到减肥的功效。最常见的不良反应有失眠、口干、便秘等。又由于其兴奋剂性质，使其具有心血管疾病、甲状腺机能亢进、青光眼、烦躁不安、药物滥用等禁忌症。研究发现，1996年被首次批准用于治疗癫痫的topiramate可增加饱腹感，减少能量的摄入，但其减重机制尚不明确。其最常见的不良反应是感觉异常（腿脚发麻）、味觉障碍。又由于topiramate主要通过肾脏代谢，会引起部分患者肾结石、代谢性酸中毒和急性闭角型青光眼。Vivus公司将phentermine与topiramate联合使用，发现其减肥疗效更强，同时在达到相同治疗效果时所用的剂量更低，不良反应更小，但增加了患者对药物的耐受性。美国FDA于2012年批准qsymia作为食欲抑制类新型复方减肥药物上市，且认为该药在长期应用于超重和肥胖人群时利大于弊。

安非他酮（bupropion）为选择性去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，临床上作为抗抑郁和戒烟药使用。研究发现bupropion具有抑制食欲的活性，这种活性与刺激下丘脑的阿片-促黑素细胞皮质素原（POMC）释放神经元（促皮质素原）相关。这些神经元释放a-黑素细胞刺激素（a-MSH），减少食物的摄入，同时增加了能量的消耗。但在临床研究中单独使用bupropion的减肥疗效不甚明显。因此，FDA未批准其单独作为减肥药上市。研究还发现，在服用bupropion的同时服用纳曲酮（naltrexone）增强了食欲抑制活性，加强了减肥疗效。于是，美国FDA于2014年10月批准武田和Orexigen公司研发的复方减肥药物contrave上市，用于BMI≥30kg·m的肥胖成人患者，或BMI≥27kg·m且至少患有一种并发症如高血压、2型糖尿病或高胆固醇（血脂异常）的成人患者。由于contrave中含有安非他酮，所以该复方药物有一项黑框警告，提醒卫生保健专业人员及患者，这种药物可增加与抗抑郁药物相关的自杀想法及行为。

liraglutide是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，由诺和诺德公司开发，2009年7月于欧盟首次上市，并于2011年10月在中国上市，用于治疗2型糖尿病。2014年12月，liraglutide获得美国FDA批准作为长期减肥药物在美国上市，适用于BMI≥30kg·m或BMI≥27kg·m但有肥胖相关并发症如糖尿病或高血压的成年肥胖患者。Liraglutide带有一项黑框警告，有研究显示利拉鲁肽在啮齿类动物中应用时增加甲状腺C细胞瘤的发生风险，对人类而言上述风险尚不确定。因此，liraglutide不应用于有甲状腺髓样癌（MTC）家族史或个人史的患者，以及多发性内分泌瘤综合征2型患者（合并一种以上腺体瘤的疾病，易诱发MTC）。据报告，liraglutide治疗时的严重不良反应包括胰腺炎、胆囊疾病、肾功能障碍和自杀倾向。Liraglutide还可加快心率，若患者的静息心率持续加快则应停止用药。在临床试验中，利拉鲁肽治疗患者的最常见不良反应包括恶心、腹泻、便秘、呕吐、低血糖和食欲下降。本品为皮下注射剂。

2023年12月，入选2023年十大科技热词。