腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。腰椎间盘突出须改变不合理的生活方式，不能穿高跟鞋，可以穿平底鞋或选择负跟鞋康复锻炼。

髓核为一粘性透明胶状物质，约占椎间盘横断面的50%~60%。在儿童时期髓核与纤维环分界明显，但进入老年时期髓核水分减少，胶原增粗，纤维环与髓核分界不明显，被包绕在纤维环中通过形变将椎体传来的压力放射状散开。在腰椎运动时起类似轴承的作用。正常人的高度一日之内有变化，这与髓核的水分的改变有关。晚间较晨起时矮1.5cm~2.4cm，在老年人变化较少。

此外，髓核在椎体与软骨终板之间起液体交换作用，其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体，髓核的营养依靠软骨终板渗透，后者与海绵质骨密切相连，椎体的海绵质骨有丰富的血供与软骨终板之间无间质骨相隔，压力的改变可使椎体内的液体进行交换。

纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成，纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，但一般也有1-2层纤维，纤维环斜行紧密分层排列，包围髓核，构成椎间盘的外围部分，像一盘旋的弹簧，使上下椎体相互连接，并保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。纤维环可能因为长期姿势不当或外部冲击造成松动，一旦纤维环松动，髓核就发生移位刺激神经，这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。软骨板为透明的无血管的软骨组织，在椎体上下各有一个，其平均厚度为1mm，在中心区更薄呈半透明状，位于骨后环之内。软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板损伤后，既不产生疼痛症状，也不能自行修复。椎体上下无血管的软骨板如同膝、髋关节软骨一样，可以承受压力，起保护椎骨，缓冲压力，连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。在幼儿时是椎体骨质的生长区域。

20岁以前腰椎间盘有血管分布，其后逐渐消失其水分含量也逐年降低，胎儿时纤维环和髓核的水分含量分别为80%和90%。30岁时分别降至60%和75%。

1、腹压增高如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

2、腰姿不当当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

3、突然负重在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

4、腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而腰椎间盘突出症促使已退变的髓核突出。

5、职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发腰椎间盘突出。

一、腰疼的情况：几乎大部分腰间盘突出患者都会有腰疼情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，会严重影响生活和工作。

二、腿部麻木、畏寒、走路出现跛行的情况：下肢麻木很多情况下会与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是 因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和 生理学症状。

三、腿部会出现放射性痛的情况：几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小 腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。

四、马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性还可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

腰椎间盘突出是临床常见的骨科疾病之一。由于腰椎是人体的重要运动关节及负重关节，本病具有痛苦较大、容易反复发作等特点。既往多采用牵引、静养锻炼等方法治疗，但往往效果不理想，究其原因，可能是由于该方法时间短，只能暂时消除部分痛感，但不能从根本上修复受损的关节韧带结构，一旦关节负重过大，极易出现反复膨出。

所以，家庭的日常坚持治疗显得非常重要。国内家庭长期坚持使用多采用药物导入热疗仪治疗椎间盘突出。机制有以下几点：首先，药物离子导入疗法又称为电泳疗法，是利用离子的同性相斥、异性相吸的原理，使中药液中的药物离子在脉冲电的作用下，向关节较深处定向移动，从而在椎间盘损伤处形成较高的药物离子浓度，促使关节韧带结构从根本上开始修复；其二，药物离子导入疗法具有类似电针的作用，能够刺激局部阿是穴，起到消肿止痛的作用；其三，药物离子导入疗法具有加热功能，配合中药药垫可以达到改善局部血液循环，消除局部肌肉痉挛的作用，消除腰椎后部脊髓神经的挤压。由于药物离子导入疗法具有以上特点，故治疗腰椎膨出疗效满意。

腰椎间盘保健操

坐势：

①仰头同时双臂上举。上举时吸气，下落时呼气，重复8～12次。

②上体正直，两肩后耸，同时挺胸仰头，用力使两侧肩胛骨靠近，重复8～12次。

③双手叉腰，以腰为轴，向左、右转体，左右交替8～12次。

④双手扶膝，先伸直右腿，还原，再伸直左腿，还原。左右交替8～12次。

卧姿：

①仰卧，腿伸直，双手自然置于体侧，屈髋屈膝，同时踝关节极度背伸，然后向斜上方进行蹬踏，并使足尽量跖屈，左右交替，重复8～12次。

②仰卧，双手自然置于体侧，做直腿抬举动作，左右交替，重复8～12次。

③俯卧，两腿交替向后做过伸动作，重复8～12次；然后，两腿同时做过伸动作，重复8～12次。

④俯卧，两腿不动，上身躯体向后做背伸动作，重复8～12次，然后上身躯体与两腿同时做背伸动作，重复8～12次。

立姿：

①两脚开立，与肩同宽，两臂后伸，双手在体后交叉握住，然后仰头挺胸，同时双手向下压，重复8～12次。

②两脚开立，与肩同宽，双手叉腰，然后向左、向右交替转体，重复8～12次。

③直立，双手叉腰，然后左、右腿交替上抬，原地踏步8～12次。

④两脚开立，与肩同宽，扭转上体，带动双臂左右摆动，全身放松。

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；

②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变。

1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。

2、CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位。

上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出发病机理。

成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗，在症状明显（急性期）时，首选卧床休息。在症状缓解期积极进行康复训练，可巩固疗效。康复训练包括：避免久坐（建议不超过1小时）、长时间弯腰姿势、搬重物及腰扭伤等；适度牵引，前提为不引起腰腿症状加重，若身体情况允许，也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用；控制体重；腰背肌锻炼等。

腰椎的退变是一个逐渐发展的过程，这也就决定了在退变的不同阶段需要采取相应的治疗措施，这叫作“序贯治疗”。

1、建议睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力，可以预防疾病的加重。

2、保持良好的生活习惯，寒冷冬日注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，夏天一定不要长时间待在空调房内。

3、不要做弯腰又用力的动作。腰椎间盘突出的人一定要注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。注意避免久坐、避免过度劳累。

4、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

5、平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、豆制品等。注意补充维生素D，促进钙吸收。