椎管是一骨
纤维性管道,其
前壁由椎体后面、
椎间盘后缘和
后纵韧带构成,后壁为
椎弓板、
黄韧带和
关节突关节,两侧壁为
椎弓根和
椎间孔。椎管骶段由
骶椎的椎孔连成,为
骨性管道。构成椎管壁的任何结构发生病变,如椎体
骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄,压迫其
内容物而引起一系列症状。
在横断面观,各段椎管的形态和大小不完全相同。颈段上部近枕骨大孔处近似圆形,往下为
三角形,
矢径短,横径长;
胸段大致呈圆形;腰段上、中部呈三角形,下部呈三叶形;骶段呈扁三角形。椎管以第4~6
胸椎最为狭小,颈段以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。
先天性
椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状,到中年后由于
脊柱的一些
退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的
症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、
椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激
脊髓神经及周围血管,造成神经
血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。