打胎药即米非司酮片，米非司酮于1986年通过临床试验的途径引入我国，1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。根据我国药物流产常规的要求，妇女在流产前检查，通过对宫内妊娠和孕周的确认，对感染的筛查和治疗，可进行药物流产。我国在米非司酮广泛用于终止妊娠的13年中，我国有超过1.5亿人次的使用，没有不良反应的发生，我国专家循证医学方法对米非司酮药物流产安全性所做的系统评价，在检索的一百余篇已发表的文献中，尚未发现严重感染的报道，证明我国米非司酮药物流产是安全的。我国是世界上唯一形成米非司酮生产规模的国家。

由于服用打胎药流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说服用打胎药流产就不会发生宫腔感染。如果服用打胎药流产后患者在生活中不加以注意，对服用打胎药流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。

⑴禁止性生活：有的人服用打胎药流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为服用打胎药流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

⑵服用打胎药流产后一个月内最好不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳，禁止着凉，禁止吃辛辣食品。

⑶生活卫生：所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

⑷阴道出血超过7天时应在医生指导下及时服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

⑸凡因服用打胎药流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

⑹服用打胎药流产后一定要要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

⑺注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

米非司酮150mg或200mg配伍前列腺素，对早孕妇女是一种安全、有效、可接受性较高的补救措施。终止中期妊娠，米非司酮150～200mg分次服用，配伍米索前列醇（0.2～0.6mg，3～6小时一次，总剂量每天不超过1.2～1.8mg）和卡孕栓，成功率

90%以上。具有简便，有效，安全，痛苦小的优点，即使流产不全，由于药物促宫颈成熟和扩张宫颈作用，改用清宫术等方法也多可成功。终止晚期妊娠、过期流产及宫内死胎引产

子宫内膜异位症的治疗

内异症为此激素依赖性疾病，是育龄妇女常见病，需由腹腔镜确诊。米非司酮对内异症主观症状缓解作用为综合性，包括抗孕酮作用与抑制排卵。治疗剂量为5、10、12.5、25、50mg不等，疗程3～6个月副反应较小

a、打胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息1周，如果条件不允许，最少应卧床休息2-3天。以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动。

b、打胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素B12，这些都是造血的必要原料，而维生素C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

c、观察堕打后出血情况。打胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状，就应及时到医院复查诊治。另外，打胎后一个月内应到医院进行复查。

d、打胎后坚持避孕，以免再孕。打胎后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕，这对身体影响更大。

e、心理调适是非常重要的。打胎后，许多女性都会变得焦虑或自怨，会觉得得到的关怀不够，也担心影响今后的健康，其实，适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结，恢复快乐和自信。

药品名称

通用名称：米非司酮片

英文名称：Mifepristone Tablets

汉语拼音：Mifeisitong Pian

成份

该品主要成份为米非司酮。其化学名称为：11-β-[3-（N，N-二甲氨基）苯基]-17β-羟基-16α-（1-丙炔基）-雌甾-4，6，8（14）-三烯-3-酮。

其为：分子式：C29H35NO2

分子量：429.61

【性状】该品为微黄色片，无臭无味。

适应症

米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。

【规格】25mg

停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg～50mg（1～2片）米非司

酮片，一日2次，连服2～3天，总量150mg（6片），每次服药后禁食二小时，第3～4天

清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚

（1mg）。卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物

排出和副反应。

⒈部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。

⒉个别妇女可出现皮疹。

⒊使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。

禁忌

⒈对该品过敏者。

⒉心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

⒊有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。

⒋带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

【药物相互作用】

服用本药物一周内，避免服用阿司匹林和其他非畄体抗炎药物。

对恶性肿瘤的作用

有研究表明米非司酮对乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的治疗可能有潜在价值，发挥积极作用。过期流产及死胎引产，不存在胎儿存活问题，显着优于传统处理方法.

药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。常用的药物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。用于终止8周以内的妊娠。完全流产率已经达到90%—95%。适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg，48小时后再服用米索前列腺600Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠，还需进行器械性人工流产。在流产过程中，除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多，出血时间平均10—15天.流产后机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。在医生的指导下，采用合适的避孕方法或绝育措施，以防再次怀孕。手术后还应注意阴道分泌物的情况，一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。

药理米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

吃法：空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于阴道后穹隆放置卡

前列甲酯栓1枚（1mg）。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出，一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。

妇女怀孕，因为某种原因想把胎儿打下来，又不好意思去医院做人工流产，所以想自己吃药打胎，这是非常危险的。容易造成大流血、不全流产或遗留妇科疾病，这是常见的。因为打胎药毒性大、用量大，更容易引起中毒。农村用怀孕后中药斑蝥打胎。怀孕打胎一般成人口服斑蝥粉0.6克即可产生严重的毒性反应，口服1.3~3.0克即时可致死。主要毒性物质为斑蝥素，内服可引起胃肠炎症，粘膜坏死；吸收后可引起肾小球变性、肾小管出血；心肌也出血；可引起神经系统损害。怀孕打胎有的用牛膝、附子、麝香、夹竹、桃叶等纳入阴道，企图造成流产，常常导致阴道大出血而危及生命。

还有些中药：如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。

用西药打胎也不是绝对安全的，比如：用各种泻药打胎，由于腹泻脱水，严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。

注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高，诱发心绞痛，发现过敏反应、心悸、气短，甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退，严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此，用中西药打胎都是不安全的。

注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出 ， 一般应用米非司酮片与米索前列醇片后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，这称为完全流产。

通常，药物流产的最佳时间是妊娠小于49天，也就是在停经后一个半月之内。因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小。相对来说，在药物流产的最佳时间内进行药流的其危险性会降低一些。但要留院观察妊娠组织是否排干净，否则流产不当会导致大出血。

因为打胎药毒性大、用量大，更容易引起中毒。农村用中药斑蝥打胎。一般成人口服斑蝥粉0.6克即可产生严重的毒性反应，口服1.3~3.0克即时可致 死。主要毒性物质为斑蝥素，内服可引起胃肠炎症，粘膜坏死；吸收后可引起肾小球变性、肾小管出血；心肌也出血；可引起神经系统损害。有的用牛膝、附子、麝 香、夹竹、桃叶等纳入阴道，企图造成流产，常常导致阴道大出血而危及生命。

还有些中药：如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。

用西药打胎也不是绝对安全的，比如：用各种泻药打胎，由于腹泻脱水，严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。

注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高，诱发心绞痛，发现过敏反应、心悸、气短，甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退，严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此，用中西药打胎都是不安全的。

然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始时未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛；面色苍白，呈 休克状态；经医生诊断为宫外孕；幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮 宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天；企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已 发生贫血与盆腔感染等症。

⒈首先要了解，使用的药物RU486是孕激素受体拮抗剂，通过“干扰”内分泌才起作用；

⒉卵巢等“干扰”后是需要时间来恢复的，否则难免发生紊乱；

⒊药物流产所造成的出血等是对身体的直接损害；

⒋由于局部损伤，出血，抵抗力低等，还可造成感染；

需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施；一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。由此可见，药物流产不是常规的避孕方法。而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，由医生监护和指导下进行，切忌擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。尽管药流有诸多好处，实际上，药物流产却并不能保证达到100%的完全成功，药物流产的成功率只有90%左右。换句话说，约有10%的妇女在使用药物流产后，因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。

⒈药流后2周内，注意休息，不做重体力劳动；

⒉多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，不要吃生冷辛辣的食物；

⒊保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾；

⒋2周内或阴道流血未干净前不要坐浴；1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染；

⒌一般在7-10天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天；

⒍只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕．

⒎如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

不同的药物发生率不同，左炔诺孕酮约5%，米非司酮约1%。通常认为，与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率，但无确切的临床资料。2、恶心：不同的药物发生率不同，其中米非司酮最低，为6%—7%，恶心一般持续不超过24小时。

吃打胎药后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。

⑴禁止性生活：有的人服用打胎药流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为服用打胎药流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

⑵服用打胎药流产后一个月内不洗盆塘，不做阴道冲洗，禁止游泳，禁止着凉，禁止吃辛辣食品。

⑶所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。

⑷阴道出血超过7天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过两周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

⑸凡因服用打胎药流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。

⑹服用打胎药流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

⑺注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

按要求，打胎药吃过并开始阴道出血时，上卫生间时应该用盆子接住出血，并进行观察有否胎囊排出，但有的患者有时疏忽，没有用盆接住出血，导致出血后不知道胎囊是否已经排出，这时可以根据以下情况进行判断。

如果服米索前列醇后的几小时内出血多，而现在出血在逐渐减少，就说明胎囊已经排下来了，只是在当时你没有看到，是白色的，像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果胎囊没有出来，出血就不会减少，而且会越出越多。一般4--6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后，腹痛逐步停止，出血量大为减少。但是否完全排出，需要进行鉴别。 排除完整的胚胎组织，才是打胎成功。对于流出的血块进行鉴定，是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后要找到绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。 如果排出的仅仅是血块，或一些扁平的组织，经使用上述方法鉴别，没有发现胚胎与绒毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就没排出来胎囊组织，这时，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，有利于宫颈扩张与子宫收缩，从而将胎囊排出来。同时也可吃宫血宁，一次吃两粒，每6小时吃一次，连吃7天。此药可消炎，可止血，可帮助子宫收缩，将残余的组织排出，效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。15-20天后再复查，阴性就干净了，阳性就没有干净，再清宫。经过这样的处理，绝大部分都是会流产成功的。