多发性
子宫肌瘤是
女性生殖系统最常见的
良性肿瘤,多发生于 35~50岁。子宫
肌瘤(uterus myoma of),常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生多发性子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,临床上报告肌瘤
发生率仅在 4~11%之间。
病因
科学研究表明,肉食为主的女性患子宫肌瘤的机率比较高。这是因为维生素可以降低
子宫肌层对
雌激素的
敏感性,对
神经内分泌系统有调节作用,特别是
维生素C。油炸的肉类少吃,不要宿醉,不要熬夜,会相应的降低子宫肌瘤的发病。
避孕药物主要成分是是雌激素和
孕激素。就临床观察来看,
避孕药中的雌激素含量越高,
不良反应越大,不仅会激发子宫肌瘤,还会导致女性血栓风险。因此,避孕药一代一代都在调整雌激素的含量,降低雌激素的含量。第三代避孕药是最安全的,几乎不会导致过多的不良反应。但是,短期内频繁的服用避孕药,特别是
紧急避孕药,药物副作用还是存在的,女性患
子宫肌瘤的机会会相对较高。
3、情绪抑郁
抑郁是导致子宫肌瘤的一个很重要的因素,特别是
现代女性女性面临着工作和家庭的双重精神压力,容易产生抑郁情绪。如果赶上
更年期,就更容易促使雌激素分泌量增多,最终导致子宫肌瘤的发生。避免精神压力,更年期诱发子宫肌瘤,女性朋友需要注意开阔胸襟,当情绪抑郁时可以参加各种
社交活动,旅游等来转移注意力。
长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。
女性一生
原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。
妊娠期和
哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时
有效保护,易发生激素
依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。
早期症状
一、疼痛:一般患者无腹痛,常有
下腹坠胀、腰背酸痛等,当
浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现
急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴
发热。
二、月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、
经期延长、不规则阴道流血等。
三、
白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
四、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、
排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成
阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或
肾盂积水;如压迫盆腔血管及
淋巴管,可引起下肢水肿。
六、不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕
症状
子宫出血是子宫
肌瘤最常见的症状。临床可表现为
月经过多,出血有周期性,经量增多,往往伴有经期延长,此种类型出血最多见;
月经频多,
月经周期缩短,
月经量增多;
不规则出血,月经失去正常周期性,持续时间长,时多时少且淋漓不断,多见于黏膜下肌瘤。
子宫位于盆腔深部,肌瘤初起时腹部摸不到
肿块。当子宫肌瘤逐渐增大,使子宫超过了3个月妊娠大小,或位于子宫底部的
浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位,实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢,如果患者腹壁厚,
子宫增大,或超出盆腔甚至达4~5个月妊娠大小,患者仍难自己发现。
NO3、阴道溢液
子宫黏膜下肌瘤或
宫颈黏膜下肌瘤均可引起
白带增多。一旦
肿瘤感染可有大量脓样白带,若有溃烂、坏死、
出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。
NO4、压迫症状
子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫
前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状,表现为尿频、
尿急;
宫颈肌瘤向前长到相当
大时,也可以引起膀胱受压而导致
耻骨上部不适、尿频、
尿潴留或
充溢性尿失禁。
诊断标准
子宫肌瘤多数患者表现为
月经过多,
经期延长或
不规则出血,下腹可出现硬块,少数有疼痛及压迫症状,或伴
贫血。有些妇女并无明显症状经常规检查而发现。最精确的检查:阴道
四维彩超及电
化学发光激素六项、
宫腔镜检查协助诊断。
公益与救助
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危害
【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的
输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
【2】子宫肌瘤可使
子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于
正常基线,干扰
受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫
骨膜增殖症时,表示卵巢
不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成
不孕。
【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和
胎儿发育。
【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫
子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。
【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的
宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜
缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。
治疗
1,药物:采用
性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。
2,手术:采用肌瘤
摘除术或
子宫切除术,显效较快,但如果
内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术 。
3, 根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后,选择了子宫切除手术,目的是显效快,不复发,但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知,子宫是女性盆底的组成部分,切除子宫必须在盆底挖个窟窿,而且切断固定子宫的10条韧带,才能取下子宫,盆底完整性被破坏,盆底支持力度下降,
内脏下垂,严重影响
生活质量,特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区,其实肌瘤是良性疾病,以今天的医疗水平,根本没有必要也不应该切除子宫。
微创技术已经非常普及,
粘膜下肌瘤完全可以用
宫腔镜经阴道切除,无切口;
浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用
腹腔镜切除,腹壁最大切口1cm。所以,年轻或无症状的肌瘤患者,不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术,肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在,一定会越长越大,任何
药物治疗都无效,栓塞和自凝刀,因为易损伤肠管,出血,复发等,更是不可取。不如尽早切除,术后辅以内分泌调节,才是万全之策。
并发症
1、不孕:肌瘤的大小及生长的部位和女性受孕有着紧密联系。如
子宫角部位的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形,影响精子或受精卵的通过,大大降低了受孕机会。
2、
子宫出血:月经增多及频数或经期持续久,
不规则出血。
3、尿频:子宫肌瘤会引发尿频、尿困难和便秘。
4、引发疼痛:表现为下肢
浮肿或
神经性疼痛,下腹及腰部疼痛。如
盆腔充血,内膜水肿也可引起
白带增多。
5、性生活不和谐:夫妻性生活不和谐也是造成夫妻
感情危机的重要因素之一。国内外均有调查显示;患有
子宫疾病和子宫切除的妇女,其
离婚率较正常妇女高20%以上。
类型
肌瘤在生长发展过程中,常向阻力较小的方向发展,当其突向
子宫腔后,其表面仅覆盖一层
子宫内膜,称为“粘膜下子宫肌瘤”,甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起
子宫收缩,被排挤下降,瘤蒂也逐渐被拉长,当达到一定程度时肌瘤可通过
宫颈管,垂脱于阴道中甚或突出于外阴口,同时
蒂部所附着的宫壁亦被牵拉,而向内
凹陷,当凹陷增大,可形成不同程度的
子宫内翻。
二:浆膜下肌瘤
子宫
浆膜下肌瘤因生长在子宫浆膜面上而出名,约占子宫肌瘤的20%—30%,其部位及大小亦不确定,可在
宫腔、
壁间或是浆膜及粘膜下,有的可以长到很大。正因此故,
浆膜下肌瘤经常会压迫膀胱,出现尿频、
尿急;压迫直肠,造成
排尿困难;当发生蒂扭转时,可引起剧烈
腹痛。在症状表现上,可出现
白带增多或伴有
感染性的脓性白带。
此类肌瘤最为常见,占子宫肌瘤总数的60%—70%,发作之时数目、大小及部位往往不定,有时有一个或数个较大的,有时又是极多小瘤结节分布、呈不规则团块状融合。有的在发展中位于宫颈,有的则排布与宫壁。该种子宫肌瘤因
血循环较好,故而较少发生恶变,但会严重影响子宫形状及收缩能力。由于在生长过程中宫体不断被撑大,因此常常引发
月经过多、过频或经期紊乱。
子宫颈肌瘤较少见,在子宫颈部位生长,因部位较低,故而可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,主要危及
输尿管及膀胱。此种子宫肌瘤手术切除较为困难,稍有不慎便会损及宫颈。
术前准备
1、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果,少食
辛辣食品。保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若
白带过多,应注意随时冲洗外阴。确诊后应定期到医院检查。
2、如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑
手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。治疗前1天:吃无渣饮食如
米汤、
各种汤类(无渣)及葡萄
糖水。
3、治疗前2天:吃
流质饮食如
稀饭、
小米粥、
山药粥、
烂糊面、
麦片汤、
藕粉、
芙蓉蛋、各种汤类(无渣)等。(禁食含
白砂糖的水或汤及各种饮料)。治疗前3天:吃清淡少渣饮食:如米饭,
面条,适量的肉类,土豆等以及黄瓜、南瓜、丝瓜、
苦瓜、
冬瓜等及各类水果。
种类
第1类:性生活失调女性易患子宫肌瘤
传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、
气血失调有关。中医解说“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,
七情内伤,气机不畅,气血失调,
气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可增进
神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易造成激素水平分泌紊乱,引起盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。
第2类:未育女性提前进入更年期易患子宫肌瘤
研究显示,女性一生中假如有一次完整的孕育过程,可以增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是
妇科肿瘤。
第3类:抑郁女性多发子宫肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着
绝经期的到来,女性开始出现“雌性激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,极容易促使
雌性激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
饮食
多发性
子宫肌瘤是
女性生殖系统最常见的
良性肿瘤,一般患者多发性子宫肌瘤的患者年龄大约在30-50岁。多发性子宫肌瘤患者,
日常饮食宜清淡,可以多吃一些
瘦肉、鸡肉、鸡蛋、
鹌鹑蛋、
鲫鱼、
甲鱼、
白鱼、白菜、
芦笋、芹菜、
菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、
海带、
紫菜、水果等。 多发性子宫肌瘤不要吃辣椒、
麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料;也不要吃桂圆、红
枣、阿胶、
蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。因为这些刺激性和高激素性食品能使子宫肌瘤迅速增大,危害女性健康。