脑电图(EEG)检查:是在头部按一定部位放置8-16个电极,经
脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。正常情况下,脑电图有一定的
规律性,当脑部尤其是皮层有病变时,规律性受到破坏,波形即发生变化,对其波形进行分析,可辅助临床对及
脑部疾病进行诊断。
脑波按其频率分为:
δ波(1-3c/s)
θ波(4-7c/s)、
α波(8-13c/s)、
β波(14-25c/s)γ波(25c/s以上),δ和θ波称为
慢波,β和γ波称为
快波。依年龄不同其基本波的频率也不同,如3岁以下小儿以δ波为主,3-6岁以θ波为主,随年龄增长,α波逐渐增多,到成年人时以α波为主,但年龄之间无明确的严格界限,如有的儿童4、5岁枕部α波已很明显。正常成年人在清醒、安静、闭眼时,脑波的基本节律是枕部α波为主,其他部位则是以α波间有少量慢波为主。判断脑波是否正常,主要是根据其年龄,对脑波的频率、波幅、两侧的
对称性以及慢波的数量、部位、出现方式及有无病理波等进行分析。许多脑部病变可引起脑波的异常。如
颅内占位性病变(尤其是皮层部位者)可有限局性慢波;
散发性脑炎,绝大部分脑电图呈现
弥漫性高波幅慢波;此外如
脑血管病、炎症、外伤、
代谢性脑病等都有各种不同程度的异常,但脑深部和线部位的病变阳性率很低。
须加指出的是,脑电图表现没有特异性,必须结合临床进行
综合判断,然而对于
癫痫则有决定性的诊断价值,在
癫痫发作间歇期,脑电图可有阵发性高幅慢波、
棘波、
尖波、棘一慢波综合等所谓“痛性放电”表现。为了提高脑电图的阳性率,可依据不同的病变部位采用不同的电极放置方法。如
鼻咽电极、
鼓膜电极和
蝶骨电极,在开颅时也可将电极置于皮层(皮层电极)或埋入脑深部结构(
深部电极);此外,还可使用各种
诱发试验,如睁闭眼、
过度换气、
闪光刺激、睡眠诱发、剥夺睡眠诱发以及
静脉注射美解眠等。但蝶骨电极和美解眠诱发试验等方法,可给病人带来痛苦和损害,须在有经验者指导下进行。随着科技的日益发展,近年来又有了遥控脑电图和24小时监测脑电图。
是在EEG的基础上,将脑
电信号输入电脑内进行
再处理,通过
模数转换和付立叶转换,将脑电信号转换为
数字信号,处理成为脑电功率谱,按照不同
频带进行分类,依功率的多少分级,最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑波图像,此种图像能客观地反映各部电位变化的空间分布状态,其定量标志可以用数字或颜色表示,再用打印机打印在颅脑模式图上,或贮存在
软盘上。它的优越性在于能发现EEG中较难判别的细微异常,提高了阳性率,且病变部位图像直观醒目,定位比较准确,从而客观对大脑机能进行评价。主要应用于
缺血性脑血管病的
早期诊断及疗效予后的评价,小儿脑发育与脑波变化的研究,
视觉功能的研究,大浮肿瘤的定位以及
精神药物的研究等。
电流在导体内流动进,导体周围可以产生磁场。同理,
脑细胞的电活动也有极微弱的磁场,可用高灵敏度的
磁场传感器予以检测,并记录其随时间变化的关系曲线,是即
脑磁图,其图形与EEG图形相似。与EEG相比,优点是:可发现有临床意义而又不能被EEG记录到的波形,或检测到皮质局限性的异常电磁活动;此外,磁检器不与头皮接触,也减少了干扰造成的
伪差。若与EEG同时
描记,还可对不同物理方位的皮质群进行分析。但由于屏蔽、电磁装置以及其他设备复杂、昂贵,国内尚无此项设备。
给人体感官、
感觉神经或
运动皮质、
运动神经以刺激,兴奋沿相应的
神经通路向中枢或外周传导,在传导过程中,产生的不断组合传递的电位变化,即为
诱发电位,对其加以分析,即或反映出不同部位的神经功能状态。由于诱发电位非常微小,须借助电脑对重复刺激的信号进行叠加处理,将其放大,并从淹没于肌电、脑电的背景中提取出来,才能加以描记。主要是对波形、
主波的
潜伏期、波峰间期和
波幅等进行分析,为
临床诊断提供参考,临床常用的有视觉、脑干听觉、体感、运动和事件相关诱发电位,以及
视网膜图和
耳蜗电图等,可分别反映视网膜、
视觉通路、内耳、
听神经、脑干、外周神经、脊髓
后索、感觉皮质以及上下
运动神经元的各种病变,事件相关诱发电位则用以判断患者的注意力和
反应能力。诱发电位具有高度
敏感性,对
感觉障碍可进行客观评诂,对病变能进行定量判断。对心理精神领域可进行一定的检测,故当前广泛应用于对
神经系统病变的早期诊断,病情随访,疗效判断,予后估计,神经系统发育情况的评估以及协助判断昏迷性质和
脑死亡等。但图形无特异性,必须结合临床资料进行判断;不在有关
神经传导径路中的病变,不能发现异常。近年,诱发电位的
频谱分析和诱发电位
地形图也在临床上逐渐开始应用,进一步提高了其临床应用价值。
是用
肌电图仪记录神经和肌肉的
生物电活动,对其波形进行
测量分析,可以了解神经、肌肉的功能状态,协助对
下运动神经元或
肌肉疾病的诊断。常用的方法有三种:①针极
肌电图:亦称普通肌电图,是将特制的
针电极刺入
肌腹,或用
表面电极置于肌肉表面皮肤,在
示波器上或
记录纸上观察肌肉在静止、
轻收缩、重收缩三种状态下的电位变化,以帮助判断疾病究系神经源性或肌源性损害。②
神经传导速度测定:也即
运动神经传导速度(MCV)和
感觉神经传导速度(SCV)测定。系在
神经干的近端(MCV)或远端(SCV)给以脉冲刺激,在远端效应肌(MCV)或近端神经走行部位(SCV)接收波形,测理两点之间的潜伏期和距离,即可计算出运动神经或感觉神经传导速度,主要用于了解神经传导功能情况。③其他:如重复频率试验,
F波、
H反射、
牵张反射等检查以及单纤维肌电图检查等,可进一步了解神经、肌肉、神经一肌接头以及脊髓
反射弧的功能状态。
是检查头部血管功能和供血情况的一种方法。其原理是通过放置在头部的电极给以微弱的
高频电流,由于血液的
电阻率最小,其电阻可随
心动周期供血的变化而变化,这种节律性的阻抗变化,经
血流图仪放大,可描记出
波动性曲线,对其进行测量、计算、分析,可间接了解
外周阻力、
血管弹性和供血情况。本法简便易行,但因
影响因素比较多,如情绪、气温、检查当时的血管功能状态等,故对其判断应加慎重。须结合临床症状,体征等进行判断。常用于
脑动脉硬化、闭塞性
脑血管病、
偏头痛以及
药物疗效观察等。