左氟沙星
药品
左氟沙星属片剂或注射剂。适用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染细菌性前列腺炎淋病奈瑟菌尿道炎宫颈炎(包括产酶株所致者)。呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。.胃肠道感染,由志贺菌属沙门菌属产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌副溶血弧菌等所致。亦可治疗伤,骨和关节感染,皮肤软组织感染,败血症全身感染
左氟沙星简介
(左旋氧氟沙星,可乐必妥)
Levofloxacin (Cravit)
作用与用途
【作用与用途】
本品为氧氟沙星的左旋体,对于包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和阴性菌具广谱抗菌作用。对葡萄球菌属肺炎球菌化脓性链球菌溶血性链球菌肠球菌属大肠杆菌克雷白杆菌属、沙雷杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、流感嗜血杆菌及淋球菌等具有很强的抗菌活性。临床用于呼吸道泌尿道感染外科及妇科感染,如咽喉炎支气管炎扁桃体炎肾盂肾炎膀胱炎淋菌性尿道炎胆囊炎胆管炎中耳炎烧伤及细菌性菌痢等。
【剂量与用法】
口服,100mg/次,2~3次/日,重症可加倍,200mg/次,3次/日。
【副作用】
主要有过敏反应症状、胃肠道不适和轻度的中枢神经系统症状
功能主治
本品为薄膜衣片,除去薄膜衣后显类白色或微黄绿色。
本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌肺炎链球菌化脓性链球菌革兰阳性菌肺炎支原体肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌肠球菌的作用较差。
本品为氧氟沙星左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
口服后吸收完全,单剂量口服0.2g后,血药峰浓度(Cmax)约为1.6mg/L,达峰时间(Tmax)约为1小时。血消除半衰期(t1/2β)约为6小时。蛋白结合率约为30%~40%。
本品吸收后广泛分布至各组织、体液,在扁桃体前列腺组织、痰液、泪液、妇女生殖道组织、皮肤和唾液等组织和体液中的浓度与血药浓度之比约在1.1~2.1之间。
本品主要以原形自肾排泄,在体内代谢甚少。口服48小时内尿中排出量约为给药量的80%~90%,本品以原形自粪便中排出少量,给药后72小时内累积排出量少于给药量的4%。
适应症
适用于敏感菌引起的:
2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌副溶血弧菌等所致。
4.伤寒
5.骨和关节感染。
6.皮肤软组织感染。
用法用量
口服。成人常用量
1.支气管感染、肺部感染:一次0.2g,一日2次,或一次0.1g,一日3次,疗程7~14日。
2.急性单纯性下尿路感染:一次0.1g,一日2次,疗程5~7日;复杂性尿路感染:一次0.2g,一日2次,或一次0.1g,一日3次,疗程10~14日。 医学教育网搜集整理
3.细菌性前列腺炎:一次0.2g,一日2次,疗程6周。
成人常用量为一日0.3~0.4g,分2~3次服用,如感染较重或感染病原体敏感性较差者,如铜绿假单胞菌假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g,分3次服。
注意事项
注意事项:
1.由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见,应在给药前留取尿培养标本,参考细菌药敏结果调整用药。
2.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。
3.肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。
4.应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。
5.肝功能减退时,如属重度(肝硬化腹水)可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量。
6.原有中枢神经系统疾患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用。
7.偶有用药后跟踺炎或跟踺断裂的报告,如有上述症状发生,须立即停药,直至症状消失。
『禁忌症』
对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
『妊娠及哺乳期妇女用药』
动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用,但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变,故孕妇禁用,哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
老年患者用药』
老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。
不良反应
1.胃肠道反应:腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2.中枢神经系统反应可有头昏头痛嗜睡或失眠。
3.过敏反应皮疹皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。
4.偶可发生:
(1)癫痫发作精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。
(2)血尿发热、皮疹等间质性肾炎表现。
(3)静脉炎
(4)结晶尿,多见于高剂量应用时。
(5)关节疼痛
5.少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性
相互作用
1.尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿肾毒性
2.喹诺酮类抗菌药茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期(t1/2()延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小,但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
3.本品与环孢素合用,可使环孢素的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。
4.本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小,但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间
5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。
6.本品可干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,并可能产生中枢神经系统毒性。
7.含铝、镁的制酸药铁剂均可减少本品的口服吸收,不宜合用。
8.本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时,偶有抽搐发生,因此不宜与芬布芬合用。
9.本品与口服降血糖药合用可能引起血糖失调,因此用药过程中应注意监测血糖浓度,一旦发生低血糖时应立即停用本品,并给予适当处理。
其它
储藏:
遮光,密封,在阴凉干燥处保存。
剂型规格:
0.1g(以左氟沙星计)
参考资料
最新修订时间:2023-02-10 19:18
目录
概述
左氟沙星简介
作用与用途
参考资料