2.指包括终末气道、
肺泡腔及
肺间质在内的
肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化、免疫及药物引起。
3.其中,感染统称为肺部感染。其中肺炎较典型,具有
代表性。
5.其它
病原体所致的肺炎 如
立克次体、
弓形虫、
原虫、
寄生虫如肺包虫、
肺吸虫、肺
血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形
分支杆菌、
结核菌、
弓形体等感染。
1.注意有无
吸入性损伤,
气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
3.体检。严重
烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及
啰音等。
4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作
支气管肺
灌洗液培养,以防止污染。
5.胸部
X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。
肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。
1.清除
原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。
2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉
给药,也可同时
雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。