‌《九针十二原》‌是《灵枢》中的一部分，主要介绍了九针和十二原穴的用途和法则。

【内经与针经】：在汉朝刘邦听从韩信的建议，将天下分封给诸侯，形成了国君统治下的多王制度，君在封建时代也是指帝王、诸侯等。王公向封地的百姓收取租税以养家。医学对养家旺族有着重要作用，从出土文物，如马王堆、汉王山以及四川出土汉墓等所藏医书，可知王公贵族们都比较重视研究和收藏医书、医学甚至著书立说。《内经》之所以不冠以皇帝名而是冠以黄帝名，原因是内经不是国家主修，而是私家主修的版本。因此本篇是介绍了一位王公决心原创一部《针经》专著。

“忺立针经”是很高兴、适意要这样做的意思，因“忺”字被笔误写成“先”字，留下了《灵枢》是创作于《素问》之先的千古误解。其实《针经》与《灵枢》是没有必然的联系的，如果是细心的学者就不难发现，这位王公与大臣决心原创一部《针经》专著，是流产了的。君王交待给大臣要办到的事说得很清楚：“忺立针经”，要做到“为之经纪，异其章，别其表里，为之终始，令各有形”。这明明是说创作的《针经》这本专著要首先有书目录，然后按书目分清章节，每一章分多少节，每一节讲解什么，每篇内容都要具有特色，讲解要清楚，且要由浅入深。后世谁见到过这样的一本书呢？没有，从来就没有的。人们传说《针经》是《灵枢》呀。可是《灵枢》做到了“分清章节，每一章分多少节，每一节讲解什么，内容要由浅入深，每篇内容都要讲解清楚”了 吗？没有。显然《灵枢》的内容是由后世人们拼凑而成的。况且如果大臣真的是遵旨著作成了《针经》这套专著，这样的大事，君王一定还要颁行于天下的。哪能象《灵枢》那样的继续杂乱无章地以询问式行文讨论呢？《九针十二原》更是留下了一个千古难解之谜。其实《内经》只是一篇一篇的医学论文汇编，汇编《内经》主要是用以明经络、脏腑、运气、治疗之原，神明用针灸与用药之理等。论文文体，每篇文稿，皆以围绕中心思想展开，对论点、论证、论据、结论等的布局，内容的多少，篇幅的长短，是完全取决于作者对文章的需要而取材的（内经取材源于古代医学文献），而编者只是要借用那么多篇文稿来达到整体介绍与传承医学的目的。其实《汉书·艺文志》所载，介绍的《黄帝内经》只有十八篇（在古代一卷就是一篇），其余一百多篇是后世充实的。《内经》在后世被分作《灵枢》《素问》两部，其实论文汇编在篇章与篇章之间是没有内在联系的，显得杂乱无章是必然的。无论在针灸学术上还是在医理上《内经》是统一体系（不可切然分开）的。如医学家陈修园认为：“《内经》详于针灸，至伊尹有汤液治病之法，扁鹊、仓公因之。仲师出而杂病伤寒专以方药为治，其方俱原本于神农、黄帝相传之经方，而集其大成”，以明经络、脏腑、运气、治疗之原，所以为医之祖。虽《神农本经》在黄帝之前，而神明用药之理，仍始于《内经》也。”所以有学者将《内经》称作《针经》也是有一定的理由的（诚然是不全面的，内经肯定是既不单纯讲以药治病，也不单纯讲针灸的）。

【小针】：小针之要全在“活法”。小针即九针，基础理论基于《难经》，该书主要内容大致为：1～22问论脉诊，23～29问论经络，30～47问论脏腑，48～61问论病证，62～68问论腧穴，69～81问论针法。在以上内容中，又以1～22论脉最有特色。该书明确指出“独取寸口”，从而简化了在《内经》中多见的遍身诊脉法，这种单纯以寸口脉(桡动脉近腕处)作为切脉部位的作法一直沿用至今。在寸口脉中，该书又分寸关尺，即以“关”(约为桡骨茎突相对应的位置)为界，将寸口脉分为前(寸)、后(尺)两部分，并以之与人体脏腑相对应。这种切脉分部法与《内经》的三部九候法相比，更为简便易行，从而促进了中医诊断技术的发展。在该书影响下，晋代王叔和写出了<脉经>。此外书中对命门、三焦有新的学术见解，成为后世探讨中医生理解剖问题的热门论题之一。该书还论及七冲门(消化道的七个冲要部位)和八会(即脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会聚之处，也是针灸疗法中的八个要穴)等名目，丰富和发展了中医的基本理论体系。书中论及的许多病因、病证以及治法，很受后世医家的关注。例如该书明确提出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。”这就为后世温病的研究，提供了重要的理论依据。《难经》对针灸学发展贡献甚巨。其一，确立奇经八脉理论。首创其概念、完善其循行、阐明其生理病理，奠定后世发展之基础。其二，完善特定穴理论，对八会穴、十二原穴、五输穴、俞募穴理论及临床均有论述。其三，完善配穴法及刺灸理论，首创泻南补北法、确立补母泻子法，对迎随补泻、营卫补泻、刺井泻荥、四时补泻多有创见。《难经》是中医药学四大经典之一，其对针灸学的发展更是多有创见，垂万世之楷模。《难经》是答辩性论文体裁， 而《内经》是讨论性论文体裁;；《难经》所答辩的题材基于《内经》而又发展、深化、指导了《内经》。

【针道】：中国文化的根基是“道”。周易、军事、医药等等则是枝叶。

【军事术语】：形（武装）、神（文韬武略）、机（战机）、关（防守）、速（挺进）、迟（拖延）、往（退却）、来（入侵）、逢（忙碌迎战）、追（妄动迫击）、虚（暗）、实（明）、逆（阻击）、顺（放纵）、迎随（纵横捭阖）。注解：武器装备是战争的重要因素。高尚的军事在韬略、在灵活机动的战略战术。

【医学术语】：形（针具）、神（诊疗法则）、机（病机）、关（症状）、速（急进）、迟（缓退）、往（病退）、来（病进）、逢（治之不极）、追（治之太过）、逆（正治）、顺（反治）、虚（本）、实（标）、迎随（平衡阴阳）。注解：医疗条件是医疗的重要因素。高尚的医术在诊断方法、在灵活机动的治疗法则。

【活法】：即灵活，其思想基于《易经》。易经包含三个主要思想:“变易”、“易简”、“不易”。

【变易】：“易经”认为一切物质都是发展的、变化的。“易经”中注解“在天成象，在地成形，变化见矣。”“刚柔相推而生变化。”“变化者，进退之象。”“天地变化，圣人效之。”“变而通之以尽利”。“化而裁之谓之变，推而行之谓之能。”“变通者趋时者也。”“日往则月来，月往则日来，日月相推，而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推，而岁成焉。”“易之为书也，不可远为，道也屡迁，变动不居，周流六虚，上下无常，刚柔相易，不可为典要，唯变所适。”这些话，都说明“易经”以变为其看待世界的主导思想。

【易简】：又名“简易”，按现代语言来说，就是复杂问题简单化，哲学上叫“抓住主要矛盾”或“抓住矛盾的主要方面”。“易经”所包含的内容广泛。易曰：“易与天地准。故能弥纶天地之道。仰以观于天文，俯以察于地理。是故知幽明之故。原始反终，故知死生之说。精气为物，游魂为变，是故知鬼神之情状。”“与天地相似，故不违。知周乎万物而道济天下，故不过。”“范围天地之化而不过，曲成万物而不遗。通乎昼夜之道而知。”“易广矣，大矣。”“易道广大习备，有天道矣，地道矣，人道矣。”“仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之纹与地之宜。近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”这些话，说明了世界间事物及其复杂性。如果没有一种简明的指导思想和方法论，是不能认清万物规律性的。如果能按“易经”的指导思想去分析问题、处理问题，就能达到复杂问题简单化，抓住事物的主要矛盾。例如，现代医学研究一个人大概有三万多个课题，形成了一门非常复杂的系统科学。如果将这三万多个课题的共性找出来是非常困难的。而我们的祖先在“易经”理论的指导下，把复杂的人类，不管是中国人，外国人，老人、小孩、男的、女的，通过简单的十二条经络就统一起来了。“易简”的另一个意思就是简捷之意，再复杂的事物用“易经”的方法就能很简便地得出结论，找到了事物主要规律。“主要矛盾一解决，其余矛盾迎刃而解。”

【不易】：“易经”中另一个主导思想，是说世界一切物质虽然看起来是错综复杂的，但是不管它系统再大或者再小，其“一阴一阳之谓道的”规律是不变的。易曰：“天下何思何虑，天下同归而殊涂，一致而百虑，天下何思何虑。”就说明了这个问题。

【灵枢】：《灵枢》即寓有“灵活机动济世活人”的意义。

《九针十二原》讨论“新针疗法”篇幅虽小，可是对医学而言，是思想理论上的又一次大总结与创新。不仅涉及了九针、针灸学、病因学、病机学、症状学、诊断学、治则学等等医学多学科，而且涉及了《道德经》、《易经》、《中国古代军事学》、《素问》、《难经》等经典，且对于所涉及的这些内容的相关性，学者研究还甚少。意欲创著《针经》济民众，首先就是道德的高度体现。一篇《上古天真论》，学者在注解上都足足著成了如同《黄帝内经》那么厚厚的一本书。如果这样细细注解《九针十二原》篇幅应该是更大的。因此研究与注解《九针十二原》，涉及面更广，意义也更大，非易速，还有待大家继续深入做下去。

1.开头：介绍创作《针经》专著的意义及针具发展概况；2.介绍使用小针的要领；3.介绍九针分类及用途；3.介绍小针的操作方法、治则及其注意事项；4.介绍五俞穴、十二原穴的分布、功能、主治、效能；5.结论：经穴各宜于病；治则各宜于病；针具各宜于病。择宜而用，疗效可嘉。

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给①，而属②有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先③立针经。愿闻其情。

岐伯答曰：臣请④推而次⑤之，令有纲纪。始于一，终于九⑥焉。

请⑦言其道：小针之要⑧，易⑨陈而难⑩入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原⑪？刺之微⑫在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来⑬，要与之期。粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追⑭而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰螫针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间⑮，不得伤肌肉者，以泻分气；螫针⑯者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水⑰也。九针毕矣。

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。右主推之，左持而御之，气至而去之。神在秋毫，属意病者。审视血脉者⑱，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。胀取三阳，飧泄取三阴。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙，补泻⑲之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下⑳，所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。二十七气所行，皆在五俞也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊穴，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵穴，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲穴，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白穴，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪穴，太溪二。膏之原，出于鸠尾穴，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

故曰：皮肉筋脉，穴各有所处，各不同形，于病各有所宜；治则各以任其所宜，无实无虚；针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

①【不给】指生活上不能自足。

②【属】指接续，连续。

③【先】通假忺。详细解释忺xiān【动】欲,想要。如满地黄花堆积,憔翠损,如今有谁忺摘。——《声声慢》；小雨忺晴,坐来池上荷珠碎。——宋·张元干《点绛唇》词。

④【请】通假钦。详细解释·钦qīn·恭敬：～佩。～敬。～慕。～赞。～迟（敬仰。旧时书函用语）。

⑤【次】通假忺。（“臣钦推而忺之”：即岐伯奉命推举出黄帝想要的《针经 》）。

⑥【终于九】针具从石针演变发展为金属针，共计有九种类型。

⑦【请】通假辑（辑）jí聚集，特指聚集材料编书：辑录。辑要。辑逸。编辑。纂辑;聚集很多材料而成的书刊：丛书第一辑。

⑧【小针之要】（yào）重大，值得重视的：重～。～领。纲～ 。

⑨【易】《易经》，讲变易与不变、恒定与灵活性的对立统一。

⑩【难】《难经》，全书主要内容大致为：1～22问论脉诊，23～29问论经络，30～47问论脏腑，48～61问论病证，62～68问论腧穴，69～81问论针法；【陈入】使动用法。即使用《易经》灵活性思想、简易性思想和《难经》基础常识作指导。所以《内经》其字简，其意深奥。且说明《针经》和《难经》是有必然的医学知识传承关系的，且《易经》与《针经》还是有指导意义的关系。

⑪【守神·知其原】诊断术语，意思是真知其病情（疾病的起因、变化的情况），而无两可之见。（参考《难经·六十一难》曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。）

⑫【微】细致入微。（参考《难经·七十四难》曰：“针之要妙，在于秋毫者也”）

⑬【往来】“变易”。（参考《易经》。如上出处与篇名解中对【变易】的注解）

⑭【迎追】迎随。（参考《难经七十九难》曰：经言，迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？然：迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。《难经七十二难》曰：经言，能知迎随之气，可令调之；调气之方，必在阴阳。何谓也？然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。”）

⑮【揩摩分间】在针九针中的一种使用圆针的操作方式。圆针后来被称之为按摩针，还有就是以手代替针灸针，又称为指针，而现代用羊角做成的刮沙板，其角顶尖圆顿可作按摩。或许圆针也是仿生工具。

⑯【螫针】（shìzhēn）在针九针中的一种，是单针，现代梅花针可能由此发展而来。螫针是仿生工具，人类有源用天然昆虫螫针治病的做法。有些昆虫(如蜜蜂、胡蜂、蝎子等)尾部有螫刺作用的一种构造.系由产卵器变成.连接毒腺,分泌毒液,注入被刺动物体内，起防御或麻醉食虫的作用。

⑰【机关之水】指人体关节腔积液。

⑱【审视血脉】（参考《难经·三难》曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。）;（参考《金匮真言论篇第四》说：“故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。”）

⑲【补泻】是针灸学的重点也是难点

参考《难经七十八难》曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手厌按所针荥、俞之处，弹面努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气，因推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。不得气，乃与(与，通假虞，忧虑)。男外（阳经病）女内（阴经病）不得气，是为十死不治也”；

参考《难经七十六难》曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。营卫通行，此其要也”；《难经六十九难》曰：经言，虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之”；

参考《难经十二难》曰：经言五藏脉己绝于内，用针者反实其外。五藏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？然。五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余。如此死者，医杀之耳”。

⑳【上下】经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下流注运行。上手阴阳六经，下足阴阳六经。各经脉所出井——溜荥——注俞——行经——入合。经脉，以物类比，以脉比水；地理学称“水是山家血脉经”，则是拟人，以水比血脉。井——荥——俞——经——合（称五俞），以水流由小致大喻经气也是如此由小致大的。顺便提示一下：在有关针灸“浅深”概念中，也是取井最浅，以此类推取合较深等。所以浅深并不是指对当穴刺入的深浅，而是俞穴经气的浅深特点。如《阴阳离合论》将足阴阳六经井穴称“根”，“六根”主治七窍“上五窍眼耳鼻口腔喉；下二窍指大肠膀胱及男女生殖系统”病，多以点刺出血或小粒艾星灸。是取经气浅的俞穴以治“表病”的实例。

君王说：国家靠收税来养，税收靠万众出。可怜常常有因病致贫的老百姓，我想用简、便、效、廉的小针疗法来为老百姓防病治病，以减轻看病贵、看病难的负担，并且要使这种简、便、效、廉小针疗法世世代代流传下去。编辑专著，从对疾病的诊断到施术的操作常规、注意事项等都要作出明确的规定，且严格执行；对经络学说要阐述明了透彻；对所选编的小针疗法内容，要简明扼要，便于掌握推广应用。专著要有次绪，排列书目，在书目指导下，分清章节，条理浅析，重点突出，前后照应，形成一个完善而系统化的学说体系，如此编著成一部《针经》，很适我意了。

臣回秉说：臣奉命编辑一部册子，有章有节，有条有绪的，正适您意。

君王说：卿讲来。

臣回秉说：小针的要领，是以古老的《易经》，医学的《难难》来作指导入门的。《易学》的三个基本思想是：“不易”、“简易”、“变易”；《难经》是答辩式医学论文，共计八十一问答，主要内容为：以答辩论脉诊；以答辩论经络；以答辩论脏腑；以答辩论病辨证；以答辩论腧穴；以答辩论针法。初级的做法是见症治病（如俗话说的“头痛医头，脚痛医脚”）；高级的做法是真知其病情，而无两可之见（注：【病情】指疾病的变化情况；疾病的起因、疾病的临床表现以及相关情况等；所谓相关情况，是指机体内在脏腑功能盛衰虚实等与病况轻重缓急之间的关联、外在病况与天时的关联等等。【病】是导致对机体损害或异常的因素、表现及结果。病本无名，病名是人们在充分认识了某种疾病的全过程特点及其规律后，作出的规定，便于对这种疾病进行有效的预防治疗以及转归的评估。疾病的名称五花八门，特别至现代中外结合，疾病名称就更多了。【“形”“神”】可参考《太史公自序》说：“凡人所生者神也，所讬者形也。神大用则竭，形大劳则敝，形神离则死。死者不可复生，离者不可复反，故圣人重之。由是观之，神者生之本也，形者生之具也。不先定其神，而曰“我有以治天下”，何由哉？”）。“得神失神”是判断生死，确定可治的关键，要做到这一点，不详尽了解病情、询问病史，望、闻、问切四诊合参，又怎么能明确呢？

初级的做法是见病治病，高级的做法是把握病因、病机、病候、病证等以及疾病的轻重缓急等，辨证论治以定治则。把握病机就好比把握战机，机不可失，时不再来。不能把握战机，机会到了不能出击，机会过了后悔莫及。把握战机的人，要做到安神定志，无欲无求（注：如诗人说的：“心存浮名物欲外，人在天然淡泊间”）达到（军事制胜不亡国，医事制胜不枉人）目的。（按：把握战机的人，要做到安神定志，无欲无求，把握病机，不见病治病，还包含“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”的预防思想。一是防范于未病，利用“可靠的基础工作加可靠的疾病防控来实现对疾病的大范围控制，使疾病少见成为可能。可靠的基础工作指的是环境控制、可靠食品药品、劳动保护管理、健康教育到位等，这些基础平台工作的扎实开展。脱离了可靠基础工作的疾病防控，只能是手忙脚乱，疲于应付，俗话说“基础不牢，风雨飘摇”。要深入理解疾病防控理念，采取合理的做法，才能在有效把控疾病波动，实现全民健康。“防病”必须有一定的可靠覆盖范围，坚持“预防为主”的原则，主要对常见病多发病进行可靠地全覆盖地预防，有针对性地控制疾病，才能实现“不见病”或少见病，即使“见病”也是个发，不致引起大面积发病造成的损失，才有更好的精力采取“辨病治证”的系列措施；“见病”也有两方面的理解：一是“发现”，能早期发现，那是能力和水平，是主动；只能看见或遇见呢是滞后，就会被动。“见病”是报警，是“关”，是提示我们所做的疾病防控措施可能已经出现漏洞，要及时堵漏，如果盲目采取“见病治病”的做法，就可能失去疾病应对的最佳时机；正确地理解应该是见病要知病，要进行及时的分析诊断，采取积极应对措施，消除致病因素，消除疾病对健康的损害；一是既病防变，如“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。”《阴阳应象大论篇》里提到的病宜从浅治、早治防变。又如“扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之。扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死”《扁鹊见蔡桓公》节选自《韩非子·喻老》则是反面教材。“不治已病，治病未病，不治已乱，治未乱”是高级理念及技巧，需要建立一整套的系统工程，配套措施必须到位，否则就是空谈。就像“养生”的理念一样，不能做到环境有效控制、食品药品标准化管理、健康教育措施到位、疫情信息精准化把握等等，就是空谈。不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，要靠道德高尚和学术精进的团队，来防止“粗守形守关”，达到“上守神守机”的境界，从根本上解决为老百姓防病治病、减轻看病贵、看病难的负担）。

针刺要领，正虚应补，邪盛应泻。气血瘀结宜破除，邪气盛宜攻下。或补或泻都靠用刺法来实现，刺法奥妙在于“速迟”与刺向选择。如进针慢而出针快并且急按针孔为补法、 顺着经脉循行的方向施针也是补法；点刺出血为泻法、进针快而出针慢不按针孔为泻法、很快进针得气后摇大针孔也是泻法；大要说：“进针慢而出针快并急按针孔的为补法，进针快而出针慢不按针孔的为泻法”。在操作中补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与后至，以决定留针或去针。无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。补或泻都可用针刺实现。所谓泻法，指的是要很快地持针刺入，得气后，摇大针孔，转而出针，排出表阳，以泄去邪气。如果出针时按闭针孔，就会使邪气闭于内，血气不得疏散，邪气也出不来！所谓补法，即是指顺着经脉循行的方向施针，仿佛若无其事，行针导气，按穴下针时的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。针入皮肤，候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后，急速出针，如箭离弦，右手出针，左手急按针孔，经气会因此而留止，针孔已闭。中气仍然会充实，也不会有淤血停留，若有淤血，应及时除去。

持针的方法，紧握而有力最为贵。对准腧穴，端正直刺，针体不可偏左偏右。持针者精神要集中到针端，并留意观察病人（手如握虎）。同时仔细观察血脉的走向，并且进针时避开它，就不会发生危险了。将要针刺的时候，要注意病人的双目和面部神色的变化，以体察其神气的盛衰，不可稍有疏忽。如血脉横布在腧穴周围，看起来很清楚，用手指按切也感到坚实，刺时就应该避开它。

小针是由砭针发展而来的，从一种针具发展成了九种针具。 九针的形状依据名称的不同而各有不同：第一种叫做镵针，长一寸六分；第二种叫圆针，长一寸六分；第三种叫螫针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫圆利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。镵针，头大而针尖锐利，用于轻浅点刺出血叫镵破，可以泄肌表阳热；圆针，针形如卵，用以在肌肉之间按摩，不会损伤肌肉，却能疏泄肌肉之间的邪气；螫针，其锋如黍粟粒一样微圆而短如蜂螫，用于点刺经脉只陷入皮内，不会深入皮下，所以可以引正气祛邪气；锋针，三面有刃，可以用来破除坚固的肿瘤、痰疾等；铍针，针尖像剑锋一样锐利，可以用来刺痈排脓；圆利针，针尖像长毛，圆而锐利，针的中部稍粗，可以用来治疗急性病；毫针，针形像蚊虻的嘴，可以轻缓地刺入皮肉，轻微提插而留针，正气可以得到充养，邪气尽散，出针养神，可以治疗痛痹；长针，针尖锐利，针身细长，可以用来治疗时间已久的痹证；大针，针尖像折断后的竹茬，其锋稍圆，可以用来泄去关节积水。关于九针的情况大致就是如此了。

凡是邪气侵入了人体的经脉，阳邪的气常停留在上部，浊恶的气常停留在中部，清朗的气常停留在下部。所以针刺筋骨陷中的孔穴，阳邪就能得以外出，针刺阳明经合穴，就会使浊气得以外出。但如果病在浅表而针刺太深，反而会引邪进入内里，这样病情就会加重。所以说：皮肉筋脉，各有其所在的部位，病症也各有其适宜的孔穴。九针的形状不同，各有其施治相适的孔穴，应根据病情的不同而适当选用。不要实证用补法，也不要虚证用泻法，那样会导致损不足而益有余，反而会加重病情。精气虚弱的病人，误泄五脏腧穴，可致阴虚而死；阳气不足的病人，误泄三阳经腧穴，可致正气衰弱而精神错乱。误泄了阴经，耗尽了脏气的会死亡；损伤了阳经，则会使人发狂，这就是用针不当的害处。

如果刺后未能得其气，不问息数多少，都必须等待经气到来；如已得气就可去针，不必再刺。九针各有不同的功用，针形也不一样，必须根据病情的不同加以选用，这是针刺的要点。总之，是针下得气，即为有效，疗效显著的，就如风吹云散，明朗如见到青天那样，针刺的道理就是这样了。

君王说：卿谈谈五脏六腑的经气所出的情况。

大臣回答说：五脏经脉，各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五五则有二十五个腧穴。六腑经脉，各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六六共三十六个腧穴。脏腑有十二条经脉，每经又各有一络，加上任、督脉二络和脾之大络，便有十五络了。十二经加十五络，这二十七脉之气在全身循环周转，经气所出的孔穴，叫做“井”，如同初出的山间泉水；经气所流过的孔穴，叫做“荥”，即像刚出泉源的微小水流，说明经气尚很微弱；经气所灌注的孔穴，叫做“输”，即像水流会聚，而能转输运行，其气也在逐渐盛大了；经气所行走的孔穴，叫做“经”，像水流已经成渠，脉气正当旺盛；经气所进入的地方，叫做“合”，像百川汇流入海，经气已就入合于内了。这二十七条经脉，都出入流注运行于井、荥、输、经、合五腧。

人体“关节”的相交，共有三百六十五处，知道了这些奥妙，就可以一言以蔽之了，否则就不能把握住头绪。所谓人体“关节”，是指神气游行出入的地方（喻至关重要的地方），并不是指皮肉筋骨的局部形态。

观察病人的面部气色和眼神，可以了解正气的消散和复还的情况。辨别病人形体的强弱，听他的声音，可以了解邪正虚实的情况，然后就可以右手进针，左手扶针，刺入后，待针下得气即应出针。

凡是在用针之前，必先诊察脉象，知道了脏气的虚实，才可以进行治疗。如果五脏之气在里面已经竭绝了，反用针补在外的阳经，阳愈盛阴愈虚了，这就叫重竭。重竭必定致人死亡，但临死时病者的表现是安静的，这是因为医者违反了经气，误取腋部和胸部的腧穴，使脏气尽汇于外而造成的。如果五脏之气在外面已经虚绝，却反而用针补在内的阴，阴愈盛阳愈虚，这叫逆厥。逆厥也必然致人死亡，但在临死时病者会表现得很烦躁，这是误取四肢末端的穴位，促使阳气衰竭而造成的。针刺已刺中病邪要害而不出针，反而会使精气耗损；没有刺中要害，即行出针，却会使邪气留滞不散。精气外泄，病情就会加重而使人虚弱，邪气留滞则会发痈疡。

五脏有六腑，五脏有十二原穴、六腑也有十二原穴。五脏之十二原穴，分布于手腕足髁四关节处或以下及腹部，能主治五脏的疾病。所以五脏有病，应取五脏之十二原穴；五脏之十二原穴，是五脏禀受全身三百六十五节气味的部位，所以五脏有病，就会反应到五脏之十二原穴处，而此十二原穴也各有所属的内脏，明了五脏原穴的性质，观察它们的反应，就可以知道五脏的病变情况；五脏之十二原穴，是脏腑之气输注的地方，所以也能治五脏六腑的病。凡是腹胀的病可当取足三阳经，飧泄的病可取足三阴经。

五脏之十二原穴分布：心肺居于膈上，属阳位，但肺是阳部的阴脏，故为阳中之少阴。其原穴出于太渊，左右共二穴。心（包络）为阳部的阳脏，所以是阳中之太阳，其原穴出于大陵，左右共二穴。肝、脾、肾居于膈下，属于阴位。肝是阴部的阳脏，为阴中少阳，其原穴出于太冲，左右共二穴。脾是阴部的阴脏，为阴中之至阴，其原穴出于太白，左右共两穴。肾是阴部的阴脏，为阴中之太阴，其原穴出于太溪，左右共二穴。膏的原穴为鸠尾，只有一穴。肓的原穴是气海，也只有一穴。

五脏有病，就像身上扎了刺、物体被污染、绳索打了结，江河发生了淤塞现象。扎刺的时日虽久但还是可以拔除的；污染的时间虽久，却仍是可以涤尽的；绳子打结虽然很久，但仍可以解开；江河淤塞得很久了，却仍是可以疏通的。有人认为病久了就不能治愈，这种说法是不正确的，善于用针的人治疗疾病，就象拔刺、洗污点、解开绳结、疏通淤塞一样。病的日子虽久，仍然可以治愈，说久病不可治，是因为没有掌握针刺的技术。

针刺治疗热病，就如同用手试探沸汤。针刺治疗阴塞之病，应像行人在路上逗留，不愿走开的样子。阴分出现阳邪热象，应取足三里穴，准确刺入而不能懈怠，气至邪退了便应出针，如果邪气不退，便应当再刺。疾病位于上部而属于内脏的，当取阴陵泉，疾病位于上部而属于外腑的，则应当取阳陵泉。

（按：在《阴阳应象大论》里说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”。这也是九针十二原强调的治“浅深”的理念，所不同的是上文说治五脏者半死半生也，今治五脏之十二原说：“五脏有病可以治愈”，可知这是医学上的一大进步了。其实自《黄帝内经》以来，药方术倍受亲密而针灸术处境尴尬，按理说《内经》详于针灸，若不是封建思想的严重影响，《针经》专著是不会流产的。九针十二原是针经的叙文，大家寻求《针经》的影子，不要只是把目光放在《灵枢》里，“灵·素”是不可分的，且“针理”“药方术理”是同出一源、同一体系的、既是相辅相成的，又是各具特色，要放眼《内经》全书和《难经》原理，且还要学习《道德经》和《易学》及《中国古代军事学》，而《太史公自序》《扁鹊仓公列传》里也是有《黄帝内经》的踪迹的。现代学习太方便了，有网络内链可用，只一点击就可以查得资料的）。

前言

如上文所说：《九针十二原》篇幅虽小，在医学思想理论上是又一次大总结与创新。既涉及九针、针灸学、病因学、病机学、症状学、诊断学、治则学等等多学科，还涉及了《道德经》、《易经》、《中国古代军事学》、《黄帝内经》、《难经》等经典，而对于所涉及的这些内容的相关性，学者研究历来甚少。一篇《上古天真论》，学者在研讨上都足足著成了如同《黄帝内经》那么厚厚的一本书。如果这样细细研讨《九针十二原》篇幅应该是更大的。因此研究与注解《九针十二原》，涉及面更广，矣非易事，在继续深入做下去的过程中，要面对的事又多，还可能会数易其稿。

首先说说原创“针经”意图，是真对老百姓因病致贫（也可说是因贫致病），众所周知疾病宜早发现、早诊断、早治疗，可是从病历档案调研中发现，老百姓有许多疾病都是等待严重了，才去求医。“因贫病致——因病致贫”，是一个恶性循环。用简、便、效、廉的小针疗法来为老百姓防病治病，以减轻看病贵、看病难的负担，从表面上去看，似乎很简单而通达，可事实上并不是心想事成的。在思想观念上是挑战，要推动一个领域的新进程，必须要有不同于以往的新思想。《素问》开端讲什么？讲养生，明确指出养生是圣贤之事，且《四气调神论》所谈论都是贵族们的养生方式。本文说老百姓在生活上不能自足，常常因贫致病，因病致贫。原因可能是无法用养生方式可以解决得了的，所以不得不用一种简、便、效、廉小针疗法去试行。《素问》也论针灸，而且也精；《难经》也论针灸，而且也专。这些医学成就对于本文创作者来说，也是很清楚的。因此，在学术上也是一次挑战。《素问》《灵枢》是一篇一篇的论文汇编，篇章间一般没有必然的联系。本文说创作的《针经》专著要首先有书目录，按书目分清章节，每章分多少节，每节讲解什么，每篇内容都要独具有特色，讲解要清楚，且要由浅入深。这有点象《难经》的篇章布局而细于《难经》，说明当时作者确实是很重视对《难经》的研究的，说明在篇章布局 上也是创新的。

关于以《易学》三个主要思想:“变易”、“易简”、“不易”及《难经》作指导。如原文：“迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？”虚实，一是指病之标本脏腑虚实；一是指施针方式，如《难经》八十一难“曰：经言，无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者，中工之所害也”。“损益”即指“补泻”。见症治症或见病治病，不诊断脏腑虚实、不知针法补泻，也就是不知变易法则，妄施针治，结果反而造成了对病人的伤害。因此本文指出“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正”判断病情的规则。凡规则必须坚守不易。诊脉、视气、观色、察目，是用简易的诊断规则来防止造成对病人的伤害。:“变易”、“易简”、“不易”是《易经》基本思想，注重了这个原则，处处可作指导。看来对“小针之要，易陈而难入。”古往今来，解说是“好说难用”。的确是不合文章原意的。开头君王交给任务说：“余子万民养，而收其百姓租税；余哀其不给而属有疾病。余欲使勿被毒药、无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气。鉴其逆顺，别其出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，忺立针经”。忺是适意，是高高兴兴的。试想，你倒好给一个“好说难用”的答复，扫兴，岂不是欺君吗？那么犯上该当何罪？后果不就很严重了吗！

关于内经论军事政治。“针道毕矣”，才短短一段一百五十字以内的论文，介绍针道，可谈论的是军事，将中国古代军事握纲提领跃然纸上，作者是忧国忧民，治国才能。可惜往事越千年，不堪回首，这么重要的文献，后世不能诠释其真，曾几何时流失国外，险些永久丧失。

内经治国的论述，不仅此篇，如《灵兰秘典论》为谏议性论述文，从表面上看是论述人体脏腑整体观、心主论，实是谏议君王，指出十二官要各有人选使各尽其职，则天下大昌；指出尊重人才且选用人才应从长远计（十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，袤视不殆，以为天下则大昌）；指出民主治国思想（肾者，作强之官，伎巧出焉，按：五行生克制化关系，君王（火）制相傅之官（金）与传道之官；相傅之官（金）制将军之官（木）与中正之官；将军之官（木）制仓廪之官（土）；仓廪之官（土）制作强之官（水）与决渎之官和州都之官；作强之官（水）制君王（火）与受盛之官。作强之官即伎巧类人工。意味着民为君王之主）。君王纳其谏议，高度重视（黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉）。

丛观自清朝至上世纪中叶以前，国人也就是在军事和政治制度上吃着大亏的。如军阀混战其实就是“将军之官与中正之官（木）反侮相傅之官（金）致百节失治”而祸国殃民（也巧将介石也号将中正）的。因此“恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制”。“令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始”，“忺立针经”。其义深远。自古有医不过问政治的训。孙中山和鲁迅则是学医而后弃医从政的。医学面对的是治病救人，而军事与政治是卫国强国。国家兴亡，匹夫有责，内经讨论医事也讨论军事与政治，卫国强国的道理不是一致的吗？纵观而自清朝至上世纪中叶以前，国难都还是主要表现在军事上的。军事斗争问题，说到底还是政治斗争问题，军事是政治斗争的一种表现形势，军事服从于政治，政治是军事的综合保障。医事、军事、政治都是事关国计民生的大事，而医事、军事都是受制于政治、服从于政治的。

《九针十二原》将医事提到国计民生的高度来研讨与实施。以“守形、守关”，“守神、守机”简易的语言，概括提示在军事上，战争的重要因素是武器装备与阵地，韬略、灵活机动的战略战术，是高尚的军事；在医事上，医疗的重要因素是医疗条件，明确诊断、灵活机动的治疗法则，是高尚的医术。

《黄帝内经》以生命为中心，讲述医学，涉及天文学、地理学、心理学、社会学，还有哲学、历史、军事、政治等，是一部围绕生命问题而展开的百科全书，博大精深，令人好奇，探索不已。