上运动神经元的
胞体主要位于大脑皮质体
运动区的
锥体细胞,这些细胞的
轴突组成下行的
锥体束,其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束;沿途陆续离开锥体束,直接或间接止于
脑神经运动核的纤维为
皮质核束。
(3)释放症状:中枢性瘫痪的肌张力增高(折刀样肌张力增高),
腱反射亢进,病理反射阳性。
(4)断联休克症状:
中枢神经系统局部急性严重病变,引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失,如急性中枢性偏瘫肢体开始是弛缓的,
肌张力减低,深浅
反射消失(
脑休克);急性
脊髓病变时受损平面以下的
弛缓性瘫痪(
脊髓休克),
休克期过去后,受损组织的释放症状逐渐出现,转变为肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。在
皮质下白质及内囊处,锥体束病变引起的偏瘫,常常是上肢比下肢重,远端比近端重,上肢
伸肌比
屈肌重,下肢的屈肌比伸肌重,
面神经瘫痪限于对侧下部
面肌及
舌肌,表情动作不受影响。
上运动神经元瘫痪的特征:瘫痪分布以整个肢体为主(
单瘫、偏瘫、
截瘫);肌张力增高;腱反射亢进;有病理反射;无肌萎缩或轻度
废用性萎缩;无肌束性颤动;
肌电图神经传导正常,无
失神经电位。
(1)皮质:局限性病变仅损伤其一部分,故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪,称
单瘫。当病变为刺激性时,对侧肢体相应部位出现局限性抽搐(常为
阵挛性),皮质病变多见于
肿瘤的压迫、皮层梗死、
动静脉畸形等。
(2)
内囊:
锥体束纤维在内囊部最为集中,此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的
偏瘫,即对侧中枢性面、舌瘫和
肢体瘫痪,常合并对侧偏身
感觉障碍(3)脑干:一侧脑干病变既损害同侧该平面的
脑神经运动核,又可累及尚未交叉至对侧的
皮质脊髓束及
皮质延髓束,因此引起
交叉性瘫痪,即一侧脑神经
下运动神经元瘫痪和对侧肢体上运动神经元瘫痪。如一侧
中脑病变出现同侧
动眼神经或
滑车神经瘫痪,对侧面神经、
舌下神经及上、下肢的上运动神经元瘫痪;一侧
脑桥病变产生同侧5、6、7、8对
脑神经障碍,对侧舌下神经及上、下肢上运动神经元瘫痪;一侧
延髓病变产生本侧9、10、11、12对脑神经障碍,对侧上、下肢上运动神经元瘫痪。双侧延髓病变引起双侧9、10、11、12对或仅9、10两对
脑神经瘫痪,称
真性球麻痹,有
咽反射消失,舌
肌萎缩、纤颤,
下颌反射无改变。双侧
皮质延髓束病变引起的双侧9、10、11、12对或仅9、10两对
脑神经功能障碍称
假性球麻痹,特征是咽反射存在,下颌反射亢进,无舌肌萎缩及纤颤。
(4)脊髓:横贯性损害可累及本平面脊髓前角细胞和双侧锥体束,故高颈髓(颈1~4)
病损,产生四肢上运动神经元瘫,常伴
呼吸肌障碍。
颈膨大(颈5~胸2)病损产生上肢下运动神经元瘫痪,下肢上运动神经元瘫痪。胸髓病损产生双下肢上运动神经元瘫痪。
腰膨大病损(腰1~骶2)产生双下肢下运动神经元瘫痪。
上运动神经元起自大脑额叶中央前回巨
锥体细胞(贝茨细胞),其
轴突形成皮质脊髓束和
皮质延髓束(合称锥体束)。二者分别经过
内囊后肢和膝部下行。皮质脊髓束经中脑
大脑脚、脑桥基底部,大部分
神经纤维在延髓锥体交叉处交叉至对侧,形成
皮质脊髓侧束,支配脊髓
前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行,形成
皮质脊髓前束,终止于脊髓前角。皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧,终止于各个脑神经运动核。除
面神经核下部、
舌下神经核外,其他
脑神经核均受双侧皮质延髓束支配。
1、
药物治疗:如
免疫抑制剂以及
血浆交换疗法等,在疾病初期,药物可以改善症状。但长期服用后患者就会感到药物
有效时间缩短,一旦停药病情就会复发,甚至变得难以控制,对患者的身体也会产生一定的副作用。
2、
物理治疗:物理治疗在临床应用中的治疗效果只能起到辅助的作用,其疗程长,显效慢,费用十分的昂贵,不能成为主要的治疗手段。
3、
手术治疗:手术治疗存在一定
适应症,并非所有患者都适合。且一般
外科手术都不可避免地会存在副作用,对患者机体创伤较大。引发其它
并发症的发生,存在较高的
风险性。
一、
健康指导:加强自我的保健,预防感染,遵受医生的嘱咐按时的服用药物。
二、心理的护理:鼓励患者在生活中保持积极乐观的生活态度,积极的配合治疗和护理。树立战胜病魔的信心,主动的与患者交谈,了解其
心理活动,满足其
心理需要。从而可以加强心理的护理。
三、饮食护理:多吃
高蛋白、高热量、易消化、高维生素的饮食,要少量多餐。包括一些甘温补益食品,可以吃纯天然
蜂王浆,有帮助病情恢复功效,也有利于增强自身免疫力,还可以多吃些大
枣、
赤小豆、
葡萄干、生姜、
羊肉、小米、
莲子、
核桃仁、
牛肉、
乌鸡等食物。长期食用对患者自身都有着滋补作用。
四、
呼吸道护理:积极的做好呼吸道的护理,由于上运动神经元疾病的患者
呼吸肌无力不能有效的清理呼吸道,再加上使用
机械通气,有可能会发生感染。还要定时的翻身拍背,
吸除呼吸道内的分泌物,湿化气道,气管切开者一定要注意无菌操作。