由于
生理变异和不同的调查资料,正常
骨髓象各系统各阶段细胞比值变动范围较大,所以正常骨髓象实际含义是正常范围骨髓象,下降数据可做为
骨髓涂片中各种血细胞正常值的参考:
粒细胞系统占比例最大,约占1/2。一般原始粒细胞<0.02,
早幼粒细胞<0.05,以中性杆状核最多,其比值大于分叶核细胞,也多于
晚幼粒细胞,
嗜酸性粒细胞<0.05,
嗜碱性粒细胞<0.01。
由于生理变异和不同的调查资料,正常骨髓象各系统各阶段细胞比值变动范围较大,所以正常骨髓象实际含义是正常范围骨髓象,下降数据可做为骨髓涂片中各种血细胞正常值的参考:
粒细胞系统占比例最大,约1/2强。一般原始粒细胞<0.02,早幼粒细胞<0.05,以中性杆状核最多,其比值大于分叶核细胞,也多于晚幼粒细胞,嗜酸性粒细胞<0.05,嗜碱性粒细胞<0.01。
非
造血细胞,如
网状细胞、
吞噬细胞、组织
嗜碱性细胞等可少量存在,它们的比值虽然很低,但却骨髓有成份的标志。
巨核细胞计数尚没有统一方法,一般全片巨核细胞数7-35个,其中原始巨核细胞占0~0.01,幼稚巨核细胞0~0.05,
颗粒性巨核细胞0.1~0.3,产生
血小板巨核细胞0.44~0.60,
裸核巨核细胞0.08~0.3。由于产生血小板巨核细胞在
骨髓中
停留时间很短,一旦有血小板产生,立即将血小板释放出去,所以在实际工作中,正常骨髓中往往以颗粒型巨核细胞为主,裸核巨核细胞次之。
原始粒及早幼粒细胞增多为主:见于
急性粒细胞白血病,原始粒细胞>0.30,
慢性粒细胞性白血病急性变,原始及早幼粒细胞>0.20,这二种情况有时难于鉴别,但一般讲,
慢性粒细胞白血病急性变时,嗜碱性粒细胞比例增多。
类白血病反应时,原始及早幼粒细胞增多,一般<0.20。
中性中幼
粒细胞增多为主:常见于M2b即亚急性粒细胞白血病,且伴有明显
核浆发育
不平衡现象,
中性中幼粒细胞一般>0.30,慢性粒细胞白血病也较明显增高。
中性晚幼粒细胞及杆状核粒细胞增多为主:常见于各种
急性感染(包括细菌、
螺旋体、
病毒和
原虫等),
代谢障碍(
尿毒症、
糖尿病、
酸中毒、
痛风等),某些药物和毒素的影响(如汞、
毛地黄中毒、注射异种蛋白等),严重烧伤、急性失血、
大手术后,迅速生长的消化道肿瘤,此时中性中幼粒细胞也呈不同程度升高。
嗜碱性粒细胞增多:多见于慢性粒细胞型白血病及嗜碱性粒细胞型白血病。深部
X线照射反应后,
肥大细胞增多症等。
粒细胞减少:见于各种化学、物理因素及严重感染所致的
粒细胞缺乏症、此时可见有粒细胞成熟停滞及粒细胞形成的异常,可见中毒性颗粒及空泡等。
见于红白血病(M6),原始粒细胞及早幼粒细胞,原始红细胞及早幼红细胞均增高,粒细胞系统可有核浆发育不平衡现象,
胞浆内有时可见Auer小体;红细胞系统幼红细胞有巨幼样改变及多核或分叶核幼红细胞。
单核细胞系统增多:见于急性及慢性单核细胞白血病,原始及幼稚
单核细胞增多,出现
病理性单垓细胞,原始单核细胞内可见Auer小体。
巨核细胞增多:见于
巨核细胞白血病,原始巨核细胞增多。
原发性血小板减少性紫癜,慢性粒细胞性白血病,以幼稚及成熟巨核细胞增多为主。
急性、
慢性再生障碍性贫血及
放射病,网状细胞,浆细胞及组织啫碱细胞增多。
多发性骨髓瘤,幼稚浆细胞增多。恶性
组织细胞增多症,网状细胞增多,其中可见较多异常网状细胞。有时感染也有网状细胞轻度增多。
骨髓可以查找的特殊异常细胞或
寄生虫:骨髓涂片可查到的特殊异常细胞有
何杰金氏病特有细胞,里德—司坦伯氏(Reed-Sternb-erg)细胞。
高雪氏病特有细胞,高雪氏(Gaueher)细胞。尼曼—
匹克氏病特有细胞,尼曼一匹克氏(Niemann-Pick氏)细胞。此外尚可查到
转移癌细胞。常见寄生虫如
疟原虫,
黑热病原虫利杜小体等。
巨幼红细胞性贫血、各种类型白血病、
多发性骨髓瘤Niemann-Pick氏病、何杰金氏病、Gaucher氏病、
疟疾、
黑热病、癌转移等。