急性粒细胞白血病,简称急粒。它主要表现为粒系
原始细胞的恶性增殖。它有两个亚型:粒细胞白血病未分化型(
M1)与粒细胞白血病部分分化型(M2)。本病患者常突然起病,进展较快,临床常见感染和出血,并常因此致死。约10%病例进展缓慢,多为老年人,表现有乏力,
面色苍白、虚弱等
贫血症状为主,也可见到出血及感染。
白血病的急性、慢性两种比较复杂,迄今未被完全认识,许多因素与白血胞的发病有关,如病毒感染、
放射性核素的照射、化学因素、药物及遗传因素等。白血病的儿童及35岁以下成人中居第一位,病情发展较快,断病程仅数月。白血病的病因和
发病机制比较复杂,
化疗药物难以彻底清除体内的白血病细胞,故
预后极差。
1、
病毒感染近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽类、
小鼠、
大鼠、
豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病,此外,认为C型
RNA肿瘤病毒与人类白血病的病因有关。
2、电离辐射日本
广岛、长畸
原子弹爆炸后的
白血病发病率明显增高。离爆炸中心越近,发病率越高。此外,大剂量
放射线局部治疗
类风湿性
强直性脊椎炎,白血病
发生率在治疗组中比
对照组高10倍,而其发病机会与
照射剂量密切相关。某些国家报道
放射科医师患白血病较多。
3、化学因素某些化学
物质如苯和
氯霉素等通过对骨髓损害,也可诱发白血病。急性白血病与口服氯(合)
霉素可能有关。其它尚有
氨基比林、
磺胺药、
保泰松、223、乐果等。
4、遗传因素文献报道
先天性痴呆样愚型者发生白血病较正常儿童高15-20倍;其它伴有
染色体异常的
先天性疾病如Bloom综合征、
Fanconi综合征、
Klinefelter综合征等患者中
白血病的发病率也均较高。有少数家族性和先天性的白血病。
白血症是
造血系统的一种
恶性肿瘤,可能由
病毒感染、遗传、放射、化学品和药物等引起(均与
再生障碍性贫血相似)。临床上分为急性和慢性两型,以急性白血病为多。急性白血病多见于儿童及青少年,其起病急,不治疗一般病程不超过6个月。(1)临床表现急性
白细胞病又可分为
急性淋巴细胞性白血病(简称
急淋,包含1、2、3型)和急性非淋巴细胞性
白血病(简称
急非淋,又可分为1-7型),临床上常见的类型是急非淋1型(粒细胞白血病)、5型(
单核细胞型)和急淋1-3型。其表现如下:①贫血,与骨髓制造障碍有密切关系;②
发热,主要由于感染所致;③出血以皮肤,
齿龈,口腔和
鼻黏膜出血最常见,重时可遍及全身;④白血病细胞浸润表现:脾及
肝肿大,
胸骨下端压痛、叩击痛、眼眶
绿色瘤,
淋巴结肿大,中枢白血病(
头痛、呕吐、抽搐、
视力模糊、
视乳头水肿、昏迷至死亡)等。本病主要依赖
血象和
骨髓象确诊。
1)加强护理患者应卧床休息,给予营养性信物,但须注意饮食、环境、口腔、皮肤及肛周卫生,有条件时住入
无菌性层流病房。
2)加强抗感染及对症处理如严重贫血进可输血,出血较重可输血和用
止血药,有
弥漫性血管内凝血时按该症处理等。
3)化学治疗常用药物包括
肾上腺皮质激素、甲氨蝶蛉、
6-巯基嘌呤、阿糖胞酐、
环磷酰胺、
长春新碱、
柔红霉素、
三尖杉酯碱等;常以
联合化疗方法,并分诱导缓解和巩固维持两阶优,从而既控制临床症状,又可防止复发。