骨髓(bone marrow)存在于
骨松质腔隙和
长骨骨髓腔内,由多种类型的细胞和网状结缔组织构成,根据其结构不同分为红骨髓(red bone mar-row)和黄骨髓(yellow bone marrow)。为柔软富有血液的组织。
分类
成年人的骨髓是人体最大组织之一,1600~3700克,平均为2800克,占体重的3.5~5.9%。骨髓有造血、免疫和防御机能。
红骨髓
红骨髓是人体的造血组织,分布于骨髓腔内,哈佛氏管内也含有少量,它主要是由血窦和造血组织构成。血窦是进入红骨髓的动脉毛细血管分支后形成的窦状腔隙,形状不规则,管径大小不一。窦壁衬着内皮细胞,外面有基膜和周细胞附着。造血组织位于血窦之间,它的基质是网状纤维和网状细胞,它们构成网架,网孔中充满各种游离细胞,如不同发育阶段的各类血细胞和间充质细胞等。初生时期,骨内充满的全部是红骨髓,具有活跃的造血功能。成年后,红骨髓主要存在于一些扁骨、不规则骨和长骨的骨骺内,以椎骨、胸骨和髂骨处最为丰富,造血功能也最为活跃。
除造血功能之外,红骨髓还有防御、免疫和创伤修复等多种功能。其创伤修复功能主要缘于其中的幼稚间充质细胞,它们保留着向成纤维细胞、成骨细胞分化的潜能。一些学者利用红骨髓培养的骨髓基质细胞植入骨折及骨缺损处,证实它们可促进骨组织形成,有利于骨折的愈合和缺损的修复。
2.幼儿的骨髓腔内全部为红骨髓,5岁以后长骨内的红骨髓,逐渐被脂肪组织所代替,成为黄骨髓。至18岁以后,全身长骨骨干几乎充满了黄骨髓。正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。红骨髓分布在扁骨(颅骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、锁骨、肩胛骨以及长骨的骺的骨松质中。老年人的骨髓到处变成缺脂肪的粘液性胶样骨髓。黄骨髓含有大量的脂肪组织,虽然没有造血功能,但仍含有少量幼稚的造血细胞团,保持着造血潜能。在某些病理状态下,黄骨髓可重新转化为具有造血功能的红骨髓。
黄骨髓
黄骨髓主要由脂肪组织构成,即骨髓的基质细胞大量变为脂肪细胞,仅有少量幼稚细胞团,其造血功能微弱。
成年人的黄骨髓能产生红细胞、粒细胞、血小板以及部分淋巴细胞。
许多因素参与骨髓造血机能的调节:血液内氧的减少,刺激红细胞的形成;同样高空生活使红细胞增加;失血使骨髓内细胞的有丝分裂增强;食物中的蛋白质对红细胞的形成有促进作用;在红细胞形成的正常过程中必须有维生素B2。
在成年人高度贫血和失血时黄骨髓能转变为红骨髓。
组织学结构
骨髓细胞为骨髓(主要为红骨髓)内各种细胞的总称。骨髓为主要造血组织,产生红细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和血小板等,故骨髓细胞包括各种血细胞系的不同发育阶段的细胞,成分较复杂。如粒细胞系,约占40%~60%,包括原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞;淋巴细胞系约占20%,含原淋巴细胞、幼淋巴细胞和淋巴细胞;红细胞系约占20%,含原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞和红细胞;单核细胞系约占4%,含原单核细胞、幼单核细胞和单核细胞;巨核细胞系约占4%,包括原巨核细胞、幼巨核细胞和巨核细胞,最后形成血小板;浆细胞系包括原浆细胞、幼浆细胞和浆细胞。除以上外,骨髓内还含有其它一些细胞,如网状细胞、内皮细胞(吞噬细胞)等。某些化学物质(如苯)可抑制骨髓细胞分裂增殖能力,造成白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血,或刺激粒细胞系的过度增生,诱发白血病。
相关技术
骨髓移植术:骨髓移植包括同基因移植和异基因移植。同基因移植仅发生在同卵双生的双胞胎间,而异基因移植是指不同个体之间进行的移植。所以,通常情况下,骨髓移植主要是指异基因移植。
但并不是所有白血病人都适合进行骨髓移植。骨髓移植只适合那些对化疗不敏感的病人,他们需要借助健康人体的免疫细胞杀死自己体内的耐药性癌细胞,重建造血功能。而且骨髓移植也要针对不同情况分别对待。对高度危险的患者移植得越早效果越好,找不到HLA完全匹配的供者时,有血缘关系HLA半匹配移植能够及时地挽救部分患者的生命。