肥大细胞增多症是一种病因不明的症状,其特征为机体各器官和组织内有大量肥大细胞聚集。组织肥大细胞通过自身的颗粒释放的强有力的既成介质(如组胺)以及由膜脂新合成的介质(如白三烯),参与宿主的防御。正常的组织肥大细胞也能通过结合在特异性表面受体上的IgE抗体而介导通常变态反应的症状。
全身性肥大细胞增多症病人有关节痛,骨痛和过敏样症状,其他还有刺激H2组胺受体所致的症状(胃酸和黏液分泌增加),病人因此常有消化道溃疡和慢性
腹泻问题,组织活检可见组胺含量极高,与肥大细胞聚集程度相一致,全身性肥大细胞增多症时,尿内组胺及其代谢产物含量也高,血浆内组胺可升高,有报道血浆内类胰蛋白酶,肝素,前列腺素D2(PGD2)浓度升高。
本病约1/2患者在生后6个月前发病,1/4发生于青春期前,皮肤损害包括斑疹,丘疹,结节,斑块,水疱或大疱,偶见毛细血管扩张,瘀点或瘀斑,初起时类似
荨麻疹,但不消退,皮损持久存在,并逐渐呈鹿皮色或石板色,用力划或摩擦皮肤时常发生风团和风团周围红斑(Darier征)。
损害常稍高起,结节可为坚实性,散发或互相融合,表面呈淡褐色蜡样外观,临床上1/3到1/2的患者的正常皮肤划痕时皮肤绘纹症阳性,服用组胺释放剂如酒精,吗啡或可待因或大面积摩擦后,由于组胺大量释放可发生严重症状,如瘙痒,全身弥漫性潮红,甚至虚脱,头疼,心动过缓,
低血压,伴发疲困,食欲减退,
腹泻和关节疼。
组织活检可见组胺含量极高,与肥大细胞聚集程度相一致,全身性肥大细胞增多症时,尿内组胺及其代谢产物含量也高,血浆内组胺可升高,有报道血浆内类胰蛋白酶,肝素,前列腺素D2(PGD2)浓度升高,所有皮肤损害的组织病理学表现为肥大细胞浸润,只是位置和数量不同,肥大细胞的特征为在细胞质内有异染性颗粒,常规染色时看不到此种颗粒,但用Giemsa或甲苯胺蓝染色,则颗粒清晰可见。
5.口服色甘酸可控制系统性肥大细胞增多症引起的
腹泻;色甘酸对胃肠症状更有效,对皮肤损害其抗组织作用亦较好。