面诊,即医生运用望、闻、问、切
四诊法来对面部整体以及面部五官进行观察, 从而判断人体全身与局部的病变情况。所谓“相由心生”,内在五脏六腑的
病理变化或是心理变化,终会表现在脸上的相关区域,所以脸部的
望诊最能洞察
病机、掌握病情。
人的面相首先是看天庭,也就是额头,两眉中间的地方称为印堂,是一个人精气元神聚集的地方,关系一个人一生中的贵贱祸福,从印堂的
宽窄与印堂的色泽可以看出来一个人的格局以及他近期的运势!印堂的宽窄是以自己的手指头的幅度为衡量标准,一指到两指的指幅是最适当的宽度,太窄的谓不足,太宽则谓太过,两者都不是最理想的。印堂宽是属于功名显达大贵之命,气宇轩昂气量大,为人仁厚有修养。印堂太宽则容易相信别人,缺乏自己的
主见,容易上当吃亏。印堂太窄或者长
杂毛这样的人,容易钻牛角尖,不善于交际应酬,有时候多疑心容易患得患失。印堂的色泽,如果是红润黄明,那代表着
升官发财的吉兆。如果是显现粉紫色,不是在热恋中,就是有新的甜蜜恋情将至。如果显现赤色,那说明最近将有口舌是非的事情发生、大破财,或者是烦恼的事情。如果显现青色,那就得小心受到惊吓的事或者是事业上的挫败。如果显现黑色,必有意外灾祸。”
五脏之气外应于五窍:鼻者
肺之官、目者肝之官、口唇者脾之官、舌者
心之官、耳者
肾之官。所谓官有“司管”的意思,在临床上可以归纳为以下:肺气通于鼻,肺脏和顺健康,则鼻能闻香臭;肺有病状则喘息鼻张,影响呼吸气息。
肝气通于目,肝气顺则目清明,目清则能辨五色;肝有病状则目眦会发青,影响视觉。
除了面部颜色的诊断之外,对面部光泽也要同时考虑。凡色泽明润,为脏腑精气未衰;凡色泽
枯槁、晦暗,为脏腑精气大衰等。
而面部颜色的
望诊要注意动态观察,疾病的发生、发展和变化是一个动态过程,因此,人体的症状和体征也会随之不断改变,而人生活在
自然环境中,容易受到外界环境的影响,如四季气候的变化、生活条件的不同、生活习惯的不同等等会使人面色肤色有很大差异。这是正常情况,我们称之为
常色,要与病色相区别。
临床运用面诊观察病人时,要善于结合当时的外界环境特点和病人的
个体差异,灵活掌握
诊断标准,以常测变,正确判断各种症状。
所谓五味,则《黄帝内经—素问》记载:“
五味所入:酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾,是为五入。”
综上所论,肝、心、脾、肺、肾各有外应的器官;五脏健康,则五官亦能各司其职,目辨色、口唇纳食、舌辨味、鼻闻味,而耳听音;其中又多因应五行原理,皆以五来意涵众多的意思,将五脏、五官与气味、志向及自然环境变化的基本结合,表列对照如下,临症运用时多方参照此表列内容,更能掌握察言观色的要领。
五 官: 目 舌口 鼻 耳; 五 脏: 肝 心 脾 肺 肾;五 色 :青 赤 黄 白 黑;五 气: 风 暑 湿 燥 寒;五 味: 酸 苦 甘 辛 咸;五 志: 恕 喜 思 忧 恐。
眼:观肝;鼻:观肺;口唇:观脾;舌:观心;耳:观肾,五官观五脏 大
主图五官观五脏
示意图从五官观察五脏的安危,五官表象多反应着长久以来的体质变化。