特定穴是
十四经穴中具有特殊
治疗作用,并以特定称号概括的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用,分成“
五输穴”、“
原穴”、“
络穴”、“
郄穴”、“
下合穴”、“
俞穴”、“
募穴”、“
八会穴”、“
八脉交会穴”和“
交会穴”等。
基本介绍
包括在四肢肘、膝以下的
五输穴、
原穴、
络穴、
郄穴、
八脉交会穴、
下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、
募穴;在四肢躯干的
八会穴以及全身经脉的
交会穴。
五输穴
十二经在肘膝关节以下各有五个重要
经穴,分别名为井(木)、荥(火)、输(土)、经(金)、合(水),合称“五输”。
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有关记载首见于《灵枢·九针十二原》:“以上下
所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。但并未指出具体
穴名和部位。《灵枢·本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置,唯独没有手少阴心经,其后《甲乙》才补充完备。
古人把
经气运行过程用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化来形容,把
五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源头,是经气所出的部位,即“
所出为井”。“荥”穴多位于掌指或
跖趾关节之前,喻作水流尚徽,萦迂未成大流,是经气流行的部位,即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小而大,由浅注深,是经气渐盛,由此注彼的部位,即“所注为输”。“经”穴多位于腕
踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入
湖海,是
经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,即“所入为合”。
五输穴是常用要穴,为古今医家所重视。临床上如
井穴可用于治疗神志昏迷;
荥穴可用于治疗
热病;
输穴可用于治疗
关节痛;经穴可用于治疗
喘咳;
合穴可用于治疗六腑病证等,就是《难经 · 六十八难》所说“井主
心下满,荥主
身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气耳泄”的具体应用。另外,《灵枢 · 顺气一日分为四时》提出:“病在藏者取之井;病变于色者取之荥;病时间时甚者取之输;病变于音者取之经;经满而血者,病在胃,及以
饮食不节得病者,取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载,如《难经 · 七十四难》指出:“春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合”。
五输穴又配属五行,《灵枢·本枢》指出阴经的
井穴属木,阳经的井穴属金。《难经 · 六十四难》补全了阴阳各经脉
五输穴的
五行属性,即“阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴
合水,阳合土”,均依
五行相生规律而来。同时,又按阴阳相合,刚柔相济的关系,将阴井
乙木与阳井庚金配合起来,成为
子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。
五输穴歌
少商
鱼际与太渊,
经渠尺泽肺相连;(少商井木;手太阴)
商阳二间接三间,阳溪曲池大肠牵;(商阳井金;
手阳明)
厉兑内庭陷谷胃,解溪向上三里随;(厉兑井金;足阳明)
隐白大都太白脾,
商丘之上
阴陵泉;(隐白井木;足太阴)
少冲少府属于心,
神门灵道少海寻;(少冲井木;手少阴)
少泽前谷与后溪,
阳谷小海
小肠经;(少泽井金:手太阳)
至阴通谷接
束骨,昆仑
委中膀胱经;(至阴井金;足太阳)
涌泉然谷与
太溪,复溜阴谷肾经遗;(涌泉井木;足少阴)
中冲
劳宫心包络,
大陵间使传
曲泽;(中冲井木;手厥阴)
关冲液门
中渚穴,
支沟天井属三焦;(关冲井金;手少阳)
窍阴侠溪
足临泣,
阳辅阳陵是胆经;(窍阴井金;足少阳)
大敦行间
太冲看,中封曲泉属于肝。(大敦井木;足厥阴)
六阴经配属表
六阳经配属表
原穴
十二经脉在腕、
踝关节附近各有一个重要
经穴,是脏腑原气经过和留止的部位,称为“原穴”,又名“
十二原”。
十二经原穴表
原穴名称,在《灵枢 · 九针十二原》中提出了五脏原穴:肺原出于
太渊,心原出于
大陵,肝原出于
太冲,脾原出于太白,肾原出于
太溪。《灵枢 · 本输》补充了六腑原穴:大肠原过于合谷,胃原过于冲阳,小肠原过于腕骨,膀胱原过于
京骨,三焦原过于阳池,胆原过于丘墟。并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心经原穴
神门,后由《甲乙》补齐。阴经五脏之原穴,即是
五输穴中的
输穴,所谓“阴经之输并于原”(《图翼》),指出就是“以输为原”。这与阳经六腑输穴之外另有原穴有别。《难经 · 六十二难》指出:“三焦行诸阳,故置一输名曰原”。意思是说 三焦原气行于外,阳经脉气盛长,故于输穴之外另有原穴。
原气导源于
肾间动气,是人体
生命活动的原动力,通过三焦运行于脏腑,是十二经的根本。原穴是脏腑原气所留止之处,因此脏腑发生病变时,就会相应地反映到原穴上来,正如《灵枢 ·九针十二原》说:“五脏有疾也,应出
十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其应而知五脏之害矣”。
在治疗方面,《灵枢 ·九针十二原》说:“五脏有疾也,当取之十二原”。
针刺原穴能使三焦原气通达,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用,说明原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。
络穴
络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴,称为
络穴。它具有联络表里两经的作用。
络穴名称首载于《
灵枢·经脉》篇。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下,加上
任脉之络穴
鸠尾散于腹,
督脉之络穴
长强散于头上,
脾之大络大包穴布于胸胁,共有十五穴 ,故称为“
十五络穴”。
十五络穴表
络穴各主治其
络脉的病证,如
手少阴心经别络,实则胸中支满,虚则不能言语,皆可取其
络穴通里来治疗。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经,故有“一络通二经”之说。因此,络穴不仅能够治本经病,也能治其相表里之经的病证,如手太阴经的络穴
列缺,既能治
肺经的
咳嗽、喘息,又能治
手阳明大肠经的
齿痛、头项等疾患。
络穴在临床上可单独使用,也可与其相表里经的原穴配合使用,即谓之“原络配穴”。
另外,《素问·平人气象论》说:“
胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉
宗气也。”故又有“十六络”之说。
郄穴
郄穴是各经
经气所深聚的地方,大多分布在四肢肘膝以下。
十二经脉各有一个郄穴,阴阳跷脉及阴
阳维脉也各有一个郄穴,合而为
十六郄穴。
十六郄穴表
临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的
急性病证。阴经郄穴多治
血证,如
孔最治
咳血,中都治
崩漏等。阳经郄穴多治
急性疼痛,如颈项痛取
外丘,胃脘疼痛取
梁丘等。此外,当某脏腑有病变时,又可按压郄穴进行检查,可作协助诊断之用。
背俞穴
脏腑
经气输注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部
足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列,分别冠以脏腑之名,共十二穴。
十二背俞穴表
背俞穴,首见于《灵枢·背腧》篇,载有五脏背俞穴名称和位置。《素问·气府论》提出“
六府之俞各穴”,但未列出
穴名。《
脉经》才明确了肺俞、肾俞、
肝俞、
心俞、
脾俞、
大肠俞、
膀胱俞、
胆俞、
小肠俞、
胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后《甲乙》又补充了
三焦俞,《千金方》又补充了
厥阴俞而完备。
《素问·长刺节论》说:“迫藏刺背,背俞也”,《
难经·六十七难》说:“
阴病行阳,……俞在阳”,《素问·阴阳应象大论》指出:“
阴病治阳”等,均说明背俞穴可治疗
五藏病证。
背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证,也可以治疗与
脏腑相关的五官
九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗
肝病,又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病;肾俞既能治疗
肾病,也可治疗与肾有关的
耳鸣、
耳聋、
阳痿及
骨病等。余仿此。
募穴
脏腑
经气结聚于胸腹部的腧穴,称为
募穴。
六脏六腑共有十二募穴。
十二募穴表
两 侧 正 中
募穴之分布,有在本经者,有在他经者;有呈双穴者,有为单穴者。分布于
肺经的有本脏募
中府;分布于
胆经的有本腑募日月,肾脏募
京门;分布于
肝经的有本脏募
期门,脾脏募
章门;分布于胃经的有大肠募
天枢。以上均为双穴。其余都分布于
任脉,有心包募
膻中;心募
巨阙;胃募
中脘;三焦募石门;小肠募
关元;膀胱募
中极。均为单穴。 募穴,始见于《素问·奇病论》:“胆虚气
上溢而口为之苦,治之以胆募俞”。《难经·六十七难》有“
五藏募在阴而俞在阳”的记载,但无具体
穴名。至《
脉经》才明确了期门、日月、巨阙、关元、
章门、太仓(中脘)、
中府、天枢、京门、中极等十个
募穴的名称和位置。《甲乙》又补充了三焦募石门,后人又补充了心包募膻中,始臻完备。
《难经·六十七难》说:“
阳病行阴,故令募在阴”,《素问·阴阳应象大论》说:“
阳病治阴”,说明六腑病证多取募穴治疗。如
胃病多取中脘,
大肠病多取天枢,膀胱病多取
中极等。
滑伯仁《
难经本义》说:“阴阳经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应”,说明
脏腑之气与
俞募穴是相互贯通的。因此,募穴主治性能与背俞穴有共同之处。募穴可以单独使用,也可与背俞穴配合使用,即谓之“俞募配穴”。同时俞募二穴也可相互诊察病证,作为协助诊断的一种方法。所谓“审募而察俞,察俞而诊募”。
八会穴
八会穴,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。 八会穴首载于《
难经·四十五难》:“
腑会太仓(
中脘),脏会季胁(
章门),
筋会阳陵泉,髓会
绝骨,
血会鬲俞,
骨会大杼,
脉会太渊,
气会三焦外一筋直两乳内(
膻中)也”。
八会穴与其所属的八种脏器组织的
生理功能有着密切关系。如章门为脏之
会穴,因五脏皆禀于脾,为脾之
募穴也;中脘为腑之会穴,因六腑皆禀于胃,为胃之募穴也;膻中为气之会穴,因其为
宗气之所聚,为
心包之募穴也;
膈俞为血之会穴,因其位于心肝
俞穴之间,
心主血,
肝藏血故也;
大杼为骨之会穴,因其近于
椎骨(
柱骨之根)故也;阳陵泉为筋之会穴,因其位于膝下,膝为
筋之府也;
太渊为脉之会穴,因其为手太阴经之原,居于
寸口为脉之大会也;
绝骨为髓之会穴,因其属于胆经,胆主骨
所生病,骨生髓故也。因此,在治疗方面,凡与此八者有关的病证均可选用相关的
八会穴来治疗。另外,《难经·四十五难》又说:“
热病在内者,取其会之
气穴也”,八会穴还能治某些热病。
八会穴表
八 会 穴 名 经 属
八脉交会穴
奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴,称为
八脉交会穴。均分布在肘膝以下。 八脉交会穴是金元时代
窦汉卿得于山人宋子华之手,乃“少室隐者”之所传。因窦氏善用此法而声誉倍增,故又称“窦氏八会”。
八脉交会穴表
奇经八脉与
十二正经得八穴相互交会的关系是:公孙通过
足太阴脾经入腹会于
关元,与
冲脉相通;内关通过
手厥阴心包经起于胸中,与
阴维脉相通;
外关通过
手少阳三焦经上肩循
天髎,与
阳维脉相通;临泣通过足少阳胆经过季胁,与
带脉相通;
申脉通过
足太阳膀胱经,与
阳跷脉相通;后溪通过
手太阳小肠经交肩会于大椎,与
督脉相通;照海通过足少阴肾经循阴股入腹达胸,与
阴跷脉相通;
列缺通过
手太阴肺经循喉咙,与
任脉相通。
由于奇经与正经的
经气以八穴相会通,所以此八穴既能治奇经病,又能治正经病。如公孙通冲脉,故公孙既能治
足太阴脾经病,又能治冲脉病;内关通阴维脉,故内关既能治
手厥阴心包经病,又能治阴维脉病。余同。
八脉交会八穴,临床上常采用上下相应的
配穴法,如公孙配内关治疗胃、心、胸部病症和
疟疾,后溪配
申脉治内
眼角、耳、项、肩胛部位病及
发热恶寒等
表证,外关配
足临泣治疗
外眼角、耳、颊、颈、肩部病及
寒热往来证,
列缺配照海治咽喉、胸膈、
肺病和
阴虚内热等。
八脏
交会穴在临床上应用甚为广泛,李梴《
医学入门》说:“
八法者,奇经八穴
为要,乃十二经之大会也”,又说:“周身三百六十穴统于手足
六十六穴,六十六穴又统于八穴”,说明八穴之精义所在,它是特定穴中的重要组成部分。
下合穴
下合穴,又称六腑下合穴。它是根据《灵枢·邪气脏腑病形》“
合治内府”的理论而提出来的。即指“胃合于三里,大肠合于巨虚
上廉,小肠合入于巨虚
下廉,三焦合入于
委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于
阳陵泉”。
因大肠、小肠、三焦三经在上肢原有
合穴,而以上六穴都在下肢,为了区别,故以下合穴命名。其理论根据首见于《灵枢·本输》“六腑皆出足之三阳,上合于手者也”。因“大肠、小肠皆属于胃”,所以,大肠、小肠的下合穴在
胃经上;《
针灸甲乙经》指出:“委阳,三焦下辅俞也,……此足太阳之
别络也”。膀胱主藏津液,三焦主水液代谢,故三焦与膀胱关系密切,因此,三焦的下合穴在
膀胱经上;胃、胆、膀胱三经的
合穴,本在下肢,因此,以上六穴称为六腑
下合穴。
下合穴是治疗六腑病证的主要穴位,《素问·咳论》说:“治府者治其合”。如
足三里治疗
胃脘痛;
下巨虚治疗
泄泻;上巨虚治疗
肠痈、
痢疾;
阳陵泉治疗厥;
委阳、
委中治疗三焦气化失常而引起的
癃闭、遣尿等,都为临床所习用。
下合穴表
交会穴
交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为
本经,相交会的经称为他经。
交会穴的记载,始见于《
针灸甲乙经》。交会穴的分布多在头面、躯干部位。
交会穴不但能治本经的疾病,还能兼治所交会经脉的疾病。如
关元、
中极是
任脉的经穴,又与
足三阴经相交会,这样既可以治任脉的疾患,又可治足三阴经的疾患;大椎是
督脉的经穴,又与手足三阳相交会,它既可治督脉的疾患,又可治诸阳经的全身性疾患;
三阴交是
足太阴脾经的经穴,又与足少阴肾和
足厥阴肝经的经脉相交会,它不但能治脾经病,也能治疗肝、肾两经的疾病。这就是交会穴的特点。