游走性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅
静脉炎。
易患者
静脉炎的出现为人们造成很大的苦恼,静脉炎再也不是一个陌生的话题,腿部是人们健康和美丽的特权,但是人们往往都不注意腿部的保养,造成更严重的后果,所以人们最关心的就是那些人易患静脉炎呢?了解这些才能更好的进行预防。
1、血液凝固性增高的人 冠心病、
高血压、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高,
纤溶活性降低,血液凝固性增高而引起静脉炎形成。
2、血流速度缓慢的人 长期卧床、
心力衰竭、肿瘤压迫、
静脉曲张及静脉瘤患者,妊娠妇女的
血流速度均缓慢,血小板粘集于血管壁上,易于形成血栓而导致
血栓性静脉炎。
3、患有风湿类疾病的人 风湿侵犯血管壁引起血管发炎,在此基础上形成血栓。此类
静脉炎往往呈游走性,治疗较为困难。
4、血管内膜受损的人 有的患者静脉注入硬化剂、
高渗溶液、
抗肿瘤药物、造影剂,24小时静脉插管,肿瘤细胞侵犯及细菌感染,均可
引起血管内膜受损,内膜损伤后粗糙不平,血小板易于粘集,从而引起
血液凝固,促使静脉炎形成。
静脉炎的发病机理
静脉炎已经成为一种常见的现象,而腿部静脉炎的现象会影响一个人腿部的健康,如果不及时治疗,可能会造成更严重的后果,但是人们对静脉炎的发病机理并不是很了解,专家说,只要了解静脉炎的发病机理,可以更好的预防静脉炎的发生,我们的专家就来为大家介绍一下静脉炎的发病机理吧。
①静脉血流缓慢:手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、
下肢静脉曲张等,均可因血流缓慢导致
深静脉血栓形成;
②
静脉壁损伤:在静脉入口和汇合处,血管壁结构最为薄弱,如出现微小裂伤,容易使血小板粘附,出现
纤维蛋白沉积;
③异常的血液高凝状态:大手术、创伤、烧伤、分娩或严重脱水等所致的
血液浓缩;
脾切除、癌肿、长期口服
女性避孕药、妊娠、感染等均可使血凝增高。
对于
静脉炎的发病机理,以上是专家为大家的介绍,希望可以给你带来帮助,但是专家提醒,在治疗静脉炎
补品
人参
人参性温,味甘微苦,入脾、肺二经,大补元气。现代药理研究发现,其主要有效成分为
人参皂甙和
黄酮类物质,分别有抗衰老、
抗疲劳、对抗有害物质、抗肿瘤、
提高免疫力、调节神经和
内分泌系统等功能,增加
冠状动脉血流量,减少
心肌耗氧量,调节血脂,防止
血管硬化等作用。 用法:将人参切成薄片,每次取2~3克放入杯内加开水,浸泡1小时后便可饮用,饮完后再加入新水,如此循环。最好12小时内服用完毕,最后嚼服
人参片,也可将人参片直接含服。如用于急救,每次取30克,浓煎顿服。
参须、
参花、
参叶亦可泡水当茶喝
鹿茸
鹿茸性温,
味甘咸,入肝、肾二经,有补肾壮阳之效。
李时珍在《
本草纲目》中称鹿茸能“生精补髓,养血益阳,强筋健骨,治一切虚损……”。现代药理研究表明,
鹿茸精含多种氨基酸、
硫酸软骨素、
雌酮、骨胶原、蛋白质和钙、磷、镁等矿物质,有滋补、强壮作用,可使血中的红细胞、
血红蛋白和
网织红细胞增加,中等剂量可加强
心肌收缩力、增加
心输出量,对衰
心脏有强心作用。服用可使人精力充沛,但
阴虚者不服。 用法:研末,每次取1克,放
小米粥内服用。或取鹿茸、
山药各30克,分别切片,浸入500克白酒内,密封1周,每次取20毫升服用,日服2次,治阳事不举、尿频、面黑。市面上有以鹿茸为主料制成十补丸、口服液等药,可按
药品说明书服用。
阿胶
阿胶性平,味甘,入肺、肝、肾诸经,以滋阴养血著称。历代医家视阿胶为妇科良药。民间称阿胶、人参、鹿茸为冬令进补“三宝”。又因阿胶对调治各种妇科病有独特之功,尤得女士们青睐。 用法:取阿胶5~10克,加黄酒适量,隔水蒸服。或取阿胶500克,浸在1500克黄酒内,等胶块散发成海绵状,隔水蒸成液体,趁热加冰糖1000克,当糖与胶溶为一体时,加入炒熟的黑芝麻及敲碎的
核桃肉各适量,制成黏稠
膏滋,每日早晚各取1~2匙,以
温开水送服。
冬虫夏草
冬虫夏草性温,
味甘,入肺、肾二经,有补
虚损、益精气、止咳化痰之功效。现代药理研究表明,冬虫夏草含蛋白质、脂肪(其中82.2%为对人体有益的不饱和脂肪酸)、糖、粗纤维、矿物质、
虫草酸(
D-甘露醇)、
虫草素和
维生素B12等成分,有增强免疫功能、增加心肌
血流量、降低胆固醇、抗缺氧、抗癌、抗病毒、抗菌和镇静等作用。 用法:取老公鸭1只,冬虫夏草10克。鸭去毛及内脏,将鸭头顺颈劈开,将冬虫夏草数枚装入鸭头和鸭颈内,再用棉线缠紧,余下的和生姜、葱白一起装入鸭腹内,放入盆中,注入清汤,用食盐、胡椒粉、料酒调好味,密封盆口,上笼蒸约2小时,出笼后拣去生姜、葱白,加味精,即成一道闻名遐迩的“
虫草全鸭”。
病因
吸烟
综合国内外资料,
血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60~95%。临床观察发现,戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解,再度吸烟又可使病情恶化。Erb等在鼠的动物实验中发现,烟草浸出液能引起血管病变。Harkavy等用烟草浸出液作
皮内试验发现,血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78~87%,而正常人仅为16~46%。但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数,部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。因此,吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素,但不是唯一的病因。
寒冷、潮湿、外伤
我国
血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。
流行病学调查发现,80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史;部分患者有外伤史。可能这些因素引起
血管痉挛和
血管内皮损伤,并导致血管炎症和血栓闭塞。
感染、营养不良
临床观察发现,许多
血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%,而对照组仅20%。Craven认为,人体对霉菌的
免疫反应,诱发血液
纤维蛋白原增高和
高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
许多国家的学者发现,血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现,大多数患者的饮食中缺乏蛋白质,尤其是
必需氨基酸。还有人在作
大白鼠试验时发现,饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的
血管炎。因此,蛋白质、
维生素B1和
维生素C缺乏可能与本病有关。
激素紊乱
血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80~90%),而且都在青壮年时期发病。有人认为,前列腺功能紊乱或
前列腺液丢失过多,可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的
前列腺素减少,并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、
血栓形成从而导致本病。
临床表现
局部缺血期
是以血管
痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及
间歇性跛行等。少数患者可伴有
游走性浅静脉炎。患
肢胫后动脉和
足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。
营养障碍期
此期除
血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成,常出现
静息痛,并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变薄、苍白,
汗毛脱落和
肌肉萎缩等。常有肌肉
抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和
足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。
坏疽期
患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生
干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展,可出现一个或多个足趾
坏疽,继发感染后转为
湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。
临床诊断
第一期
局部缺血期:患肢麻木、发凉、怕冷,轻度
间歇性跛行,短暂休息后可缓解。检查发现患肢皮肤温度稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱,可反复出现
游走性浅静脉炎。引起缺血的原因,功能性因素(痉挛)大于
器质性(闭塞)。
第二期营养障碍期:上述症状日益加重,间歇性跛行距离愈来愈缩短,直至出现持续性
静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低,明显苍白,或出现
紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形,小腿肌萎缩,
足背动脉和(或)
胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主,肢体依靠
侧支循环而保持存活。作腰
交感神经阻滞试验,仍可出现皮肤温度升高,但不能到达正常水平。
第三期坏死期:症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、干瘪、
坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性,迫使病人日夜屈膝抚足而坐,或借助下垂肢体以减轻疼痛,肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡,消瘦、贫血。如果
继发感染后,
干性坏疽变成
湿性坏疽,出现高热、烦躁等全身
毒血症症状。第三期中,动脉完全闭塞,
侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供,坏死肢端不能存活。
雷诺病
雷诺病是一种遇冷或情绪刺激后,以阵发性肢端
小动脉强烈收缩引起
肢端缺血为特点的疾病,又称肢端
血管痉挛症。发作时肢端皮肤由苍白变为青紫,而后转为
潮红。1862年
Raynaud首先对这种阵发性的肢端皮肤的颜色改变现象做了描述,因而得名。多种原因均可引起此种现象,此现象继发于其他疾病的称为Raynaud现象或Raynaud综合征,而把无其他原因的称作Raynaud病。
本病属中医“
手足厥冷”和“
痹症”等范畴。如
成无己的《伤寒明理论》对该病的病因、病机及临床表现有较详细的描述,认为“伤寒厥者,何以明之?厥者,冷也,甚于四逆也。经日:厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,
手足逆冷是也,谓阳气内陷,热气逆伏,而手足为之冷也”。
发病机制
雷诺病的病因至今尚不清楚,但寒冷、损伤和药物刺激是引起局部
血管痉挛的原因,
血管舒张异常或多肽缺乏亦为重要因素,
延髓的
血管运动神经中枢是皮肤、肌肉
血管收缩张力的原发调节中枢,
下丘脑和脑皮层的某些区域也是一个重要调节部分,这些部位若受损害,也可导致本病的发生。由于周围血管的神经分布特点,即
交感神经虽为缩血管
神经纤维,但在某些区域又为舒血管神经纤维,而手和足却仅有缩血管神经纤维,故血管痉挛性疾病常见于四肢受累。
除以上情况外,有人认为中枢神经功能紊乱,交感神经
功能亢进可以引发本病。另外,遗传、免疫功能失调以及先天性肢端小动脉的缺陷也可导致
Raynaud病。
关于发病机制有两种学说。一是,Lewis以冷刺激可引致单一手指
雷诺现象发作,而提出局部缺陷使血管对冷敏感性增高的看法。二是,Raynaud认为与交感神经活动偏亢,而导致血管对正常刺激的收缩效应增加有关。
病理变化
雷诺病是一种血管
功能性疾病,早期可无病理变化,但在中、晚期则见组织学改变。 1.指、趾动脉改变:雷诺病一般不出现指、趾
动脉管壁病理改变,但晚期由于营养障碍可使指、趾动脉内膜增生,弹力膜断裂及肌层增厚,使终末支血管腔变窄。可有
血栓形成,此时与闭塞性
脉管病不易区别。 2.微循环改变,有两方面:①皮下毛细血管病理改变,视病情轻重而定。早、中期一般改变不明显,重症病例绝大多数见
毛细血管扩张,呈环状、发丝状或不规则屈曲。血流缓慢,呆滞。有些病例可见血球外渗和血栓形成。若伴硬皮改变,则毛细血管数亦可减少。②毛细血管扩张征。这种改变见于长期存在的雷诺病病人的手及前臂和面部,很像蜘蛛样
血管瘤,但无中心
小动脉。显微镜下显示毛细血管扩张,包括乳头下
静脉丛的小血管腔扩张,使血流通过缓慢。 3.皮肤及皮下组织:长期反复发作,使末梢缺氧,在指、趾端形成浅表溃疡,气候温暖时恢复,病情进展时形成干性坏死,重者可达
骨膜。指、趾甲生长极度缓慢、变厚、凹凸不平,晚期见末梢皮肤、甚至手、足皮肤全段光滑、菲薄及萎缩,皮下组织硬化并形成收缩
瘢痕,如同
硬皮病。 4.骨:严重病例可产生指、趾骨脱钙、
骨质疏松。 5.
神经组织:一般说
交感神经节未见组织学改变,但严重病例曾有
椎旁神经节细胞的营养血管有狭窄的通道,和继发性
结缔组织水肿,淋巴细胞浸润以及
神经节细胞变性等改变。另有脊髓侧角交感神经细胞变化的报道。
中医病因
中医认为本病外因是
寒邪凝滞,内因是素体
血虚、
阳气不足,感受
寒邪致
营卫不和,
气血运行不畅,
四末失于温养,发为本病。《
诸病源候论》“经脉所行,皆起于手足。
虚劳则气血衰损,不得温其四肢,故
四肢逆冷也”。明确指出了本病的病机为正虚
气血不足,寒凝脉络,四末失养。
病史
雷诺病好发于20~40岁的青中年女性,尤以20岁左右的青年女性最为多见。冬季易发病,常因受寒冷刺激或情绪激动,精神紧张而诱发。病程长,反复发作,发病时多数以双侧肢体末端出现对称性的皮肤颜色变化为主,伴肢端发凉、麻木、针刺样疼痛等。雷诺征常有
动脉硬化性闭塞症、
多发性大动脉炎、
血栓闭塞性脉管炎等病史。
临床表现
病人常因受寒或手指接触低温后发作,亦有因情绪激动,精神紧张而诱发者。其发作时的特征是指(趾)部皮肤颜色突然变白,继而变为青紫,然后转为潮红,呈间歇性发作。以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始,随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部,但拇指较少发病,伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。全身和局部温度时有降低,但
桡动脉或
足背动脉搏动正常。初发时,发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。皮肤转为潮红时,常伴有烧灼刺痛感,然后转为正常色泽。若在发作时局部加温,揉擦患肢,挥动肢体等,可使发作中止。病情进展时症状加重,发作频繁,每次发作可持续一小时以上,有时需将手足浸入温水中才能中止发作。
辅助检查
1.冷刺激试验 2.
反应性充血试验 3.握拳试验 4.
甲皱微循环诊断标准
对
雷诺病尚无统一的标准,参照国内外专家学者拟定诊断标准,若符合如下各条标准方可诊断。即使这样,也有个别病例,出现
雷诺现象12年后,才显现
硬皮病改变,因此要认真寻找病因。 1.好发于20~40岁性格内向的女性。 2.寒冷或情绪激动能诱发雷诺现象发作。 3.双侧受累。 4.罹患区动脉搏动正常。 5.一般无
组织坏死表现,或仅在晚期出现最小程度的指皮下坏死,通常仅仅局限于指尖 。 6.无其他系统疾病可解释。 7.病程在2年以上。
补充信息
浅表性静脉炎是
血栓性静脉炎疾病的一种,大家对它应该并不陌生。不过为了能使大家更为清楚的将其和其他
静脉炎疾病区分开,我们还需要在这里做个全面的介绍。
静脉炎是常见
血管外科疾病,浅表性静脉炎是常见类型,
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部
皮肤色素沉着。
血栓性浅静脉炎属于中医
血痹、
脉痹、肿胀、
血瘀的范畴。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为“脉痹”;沿
浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有
色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称为“
恶脉”;无静脉曲张病史者,可称为“血瘀”。
浅表性静脉炎的临床表现病人早期发现患肢出现红、热区域,伴有触痛,在牵引患部时疼痛加剧,在
大隐静脉受累时,可引起隐
神经炎反应,而使该神经分布区出现
神经痛,有时在静脉病变消失后,神经痛仍可持续一段时间,检查时在浅静脉可见1cm宽的红线,长短不一,局部皮肤温度增高,皮下触及一柔软的索状肿块,此即
血栓形成的静脉,皮肤的红、热,说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展,甚至可波及其分支,由于深静脉通畅,很少引起肢体红肿,随着病变的消退,皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色
色素沉着,该静脉在数周内仍可触及索状肿物,有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症,该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通,因此局部索状物的消失,只能根据遗留的色素沉着,判断该静脉曾发生过
血栓性浅静脉炎,但色素沉着也可逐渐消失。
良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微,至多有体温升高或
白细胞轻度升高。本病有复发倾向,复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉,受累区域显示有慢性炎症征象。下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎,部分病例血栓蔓延可达隐、
股静脉汇合处,有累及深静脉和并发
肺栓塞的可能,应引起重视。