深
静脉血栓形成是指血液在
深静脉腔内
异常凝结,阻塞静脉管腔,导致
静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及
浅静脉扩张等临床症状,多见于下肢,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残。
静脉血流滞缓增加了激活的
血小板和
凝血因子与静脉壁接触的时间,容易引起血栓形成,若发生在受损的静脉内膜,则血栓发生的概率大大增加,是
下肢深静脉血栓形成的首要因素。
静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能,若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成。常见于化学性损伤、
机械性损伤、
感染性损伤。
在以上三大因素中,每一因素都与血栓的发生密切相关,但单一因素尚不能独立致病,常常是两个或三个因素的综合作用造成深
静脉血栓形成。
主要表现为肢体沉重不适,肿胀,久站或活动后加重。可伴有静脉性
间歇性跛行、浅
静脉曲张、
皮肤色素沉着、增厚粗糙、
瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的
溃疡等。
(1)一般治疗 卧床休息,抬高患肢。可进行轻微活动,起床时应穿戴
医用弹力袜。
(2)抗凝治疗 是最主要的治疗措施。对确诊患者及高度疑诊者,如无禁忌证,应即刻开始抗凝治疗。
抗凝药物包括普通
肝素,
低分子肝素,
华法林等。
(4)手术取栓 DVT一般不必手术取栓。
股青肿,
股白肿,或症状严重的髂股
静脉血栓、下腔静脉血栓,症状出现在一周内,一般状况良好,可行手术。
(5)下腔静脉滤器置入 急性DVT不建议常规放置滤器。如有抗凝禁忌或严格抗凝基础上仍发生血栓或
肺栓塞,
髂静脉下腔静脉血栓,近端大块漂浮血栓等则建议放置滤器。