浅昏迷见于各种
热性病、中毒等,发展到一定程度就出现
震颤性谵妄和昏迷。热性病中与脑有关的有
脑炎、
脑脊髓膜炎、
狂犬病等;因
高热而引起意识不清的
肺炎、
肠伤寒;因痉挛后引起意识不清的
破伤风等。中毒、重症
糖尿病、重症
肝病、
肾功能不全的
尿毒症、严重的
肺气肿和
肺纤维化等引起的体内
代谢产物蓄积的中毒性意识不清。酒精、
一氧化碳、
催眠剂、最近的
光化学烟雾等的中毒也是
意识模糊的原因;外伤后立即引起的意识模糊,但经过数日致数周后因
硬膜下血肿而致的意识丧失,则易误诊,要特别注意。小儿在患有腹泻呕吐的
丙酮血症和
中毒性菌痢时均可引起意识模糊。
对于昏迷患者,由于检查不合作应有重点地进行检查,其内容包括:①体温、脉搏、
呼吸频率和深度、呼吸气味及
呼吸道分泌物;②血压;③皮肤有无
发绀、出血及出汗;④昏迷程度;⑤瞳孔大小、两侧是否等大及
对光反应;⑥眼球活动及眼脑反射;⑦眼底有无
视乳头水肿出血和渗出;⑧运动和反射;⑨
脑膜刺激征;⑩
脑电图、
CT检查等。
患者意识大部分丧失,对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈的刺激有反应,患者各种反射存在,有
大小便失禁。
当身边突然出现疑似昏迷者时,最简单的办法是用棉芯轻触其角膜,正常人或浅昏迷者都会出现眨眼动作,而深昏迷者毫无反应。当确定昏迷时,应尽快护送昏迷者到医院抢救,在护送昏迷者去医院的同时,注意做好如下几点:
饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、
豆制品,配适量
瘦肉、鱼、蛋品。
大便燥结,排便用力,不但
腹压升高,血压和
颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发
脑溢血。预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、
韭菜及水果等。
寒天是
脑中风好发季节,
血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体
适应气候变化。还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼以促进血液循环。