气喘
疾病名
气喘(asthma),为一种
呼吸困难
的症状。轻者活动时气促,重者在安静时亦感呼吸费力甚至不能平卧,也有部分患者气喘与活动无关,而与接触
冷空气
、
过敏原
等相关。气喘可由多种原因引起,需要及早明确病因并进行相应治疗,
对症治疗
是以药物治疗为主,可使用
支气管扩张剂
及止咳剂、
化痰
剂等药。
病因及常见疾病
多种原因都可引起气喘,主要为
呼吸系统
和
心血管系统
疾病。
1.
呼吸系统疾病
常见于如喉、气管、
支气管
的炎症、水肿、
肿瘤
或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、
慢性阻塞性肺疾病
等;以及肺炎、肺脓肿、肺结核、
肺不张
、肺瘀血、
肺水肿
、
弥漫性
肺间质
疾病、
细支气管肺泡癌
等
肺部疾病
;胸壁炎症、严重
胸廓畸形
、
胸腔积液
、自发性气胸等胸壁、
胸膜腔
的疾病也可引起气喘;
脊髓灰质炎
病变累及颈髓、
重症肌无力
累及
呼吸肌
及膈麻痹、大量
腹腔积液
、腹腔巨大肿瘤、
胃扩张
和妊娠末期等也可出现气喘。
2.
循环系统疾病
常见于各种原因所致的左心和或
右心衰竭
、
心包
压塞、肺栓塞和
原发性肺动脉高压
等。
3.中毒
糖尿病酮症酸中毒、
吗啡
类药物中毒、
有机磷杀虫药中毒
、氰氢化物中毒、
亚硝酸盐中毒
和急性
一氧化碳中毒
等均可出现气喘。
4.
脑部疾病
如脑出血、
脑外伤
、
脑肿瘤
、
脑炎
、脑膜炎、
脑脓肿
等颅脑疾病引起气喘。
5.
血液病
常见于重度
贫血
、
高铁血红蛋白血症
、
硫化血红蛋白血症
等。
鉴别诊断
1.发作性呼吸困难伴
哮鸣音
多见于
支气管哮喘
、
心源性哮喘
;突发性重度呼吸困难见于急性
喉水肿
、
气管异物
、大面积
肺栓塞
、
自发性气胸
等。
2.呼吸困难伴
发热
多见于
肺炎
、
肺脓肿
、
肺结核
、
胸膜炎
、
急性心包炎
等。
3.呼吸困难伴一侧
胸痛
见于
大叶性肺炎
、
急性渗出性胸膜炎
、肺栓塞、自发性气胸、
急性心肌梗死
、支气管
肺癌
等。
4.呼吸困难伴
咳嗽
、
咳痰
见于
慢性支气管炎
、阻塞性
肺气肿
继发
肺部感染
、
支气管扩张症
、肺脓肿等;伴大量
泡沫痰
可见于
有机磷中毒
;伴
粉红色泡沫痰
见于
急性左心衰竭
。
5.呼吸困难伴
意识障碍
见于
脑出血
、
脑膜炎
、
糖尿病酮症酸中毒
、
尿毒症
、
肺性脑病
、
急性中毒
、
休克型肺炎
等。
检查
1.
血液常规检查
有助于发现贫血等
血液系统
异常,
白细胞
升高及
中性粒细胞
升高时常提示感染,
嗜酸性粒细胞
增高多提示支气管哮喘等
过敏性疾病
。
2.痰液检查
涂片
哮喘
患者可见较多嗜酸性粒细胞,如合并
呼吸道
细菌感染,
痰涂片
革兰染色
、
细胞培养
及
药物敏感试验
有助于
病原菌
的诊断及指导治疗。
3.
肺功能检查
区分
阻塞性通气功能障碍
、
限制性通气功能障碍
、
弥散功能障碍
等,有助于病因鉴别。
4.
血气分析
可及早发现有无缺氧或呼吸衰竭、
酸碱平衡紊乱
等异常。
5.
胸部X线检查
可发现肺炎、
急性呼吸窘迫综合征
、肺不张、
气胸
或
纵隔气肿
等疾病。
治疗原则
及早发现病因及时治疗。有
低氧血症
或呼吸衰竭的患者,应及早给予
控制性氧疗
。
参考资料
最新修订时间:2023-03-31 16:38
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