可视人流
在特殊B超仪器设备准确定位下所进行的无痛人工流产手术
可视人流是在特殊B超仪器设备准确定位下所进行的无痛人工流产手术。手术在B超监视下进行,施术准确。
适应人群
可视无痛人流术适应于任何已怀孕女性,专家建议,从未怀孕过或从未生育过年龄偏大,或对痛觉较为敏感以及一些身体素质较差、体弱多病的女性,一旦在意外的情况下受孕时,更应该选择超导可视无痛人流术,以尽量减少在身心两方面对自己的影响。
手术原理
《金华122》专家介绍超导可视人流仪适用于在超声实时监视下进行人工流产、取出或放置宫内节育器等妇科手术,尤其是子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠哺乳期及疤痕子宫妊娠、早早孕等困难的人工流产。
人工流产手术过程中通过手术仪能有效的观察子宫大小、位置、孕囊的着床位,使吸管准确到达手术部位,吸引完成后能及时观察宫腔内有无组织物残留的情况,它使手术过程变得安全和有效,手术由盲目变为可视,避免漏吸、子宫穿孔、流产不全等并发症的发生,具有出血量少、安全性高、成本低等特点。
标准配置
超导可视人流仪主要技术指标有6.5MHzR11凸阵探头、3.5MHzR60凸阵探头 主机、可移动工作台、妇科流产吸引器
超导可视人流仪选配件:
耦合剂加热器、计算机、打印机
技术指标
1.1、实时图象控制:
(2)图象放大:具有实时16级放大功能;
(3)图象角度:具备4级实时变角度显示功能;
(4)聚焦方式可变孔径8段电子动态聚焦,单点聚焦、组合聚焦,自由可选;
1.2、测量计算功能:距离、面积、周长的测量及妇科表功能,并可直接测量心率,所有测量可由轨迹球或键盘操作,灵活便捷;
1.3、图象处理功能:
(1)探头扫查方向左右、上下翻转,正负片黑白翻转效果;
(2)具备八段调节功能,逐行扫描图像清晰可调,拥有能量棒专利技术,控制超声发射能量,支持伪彩打印,具备诊断模板数据库,并可更新升级,探头插口自动识别,探头手动变频;
1.4、屏幕显示与字符注释功能
(1)灰度标、时间、日期实时显示
(2)焦点设置状态显示;图像放大倍率显示;
(3)显示15种以上带探头位置指示的体位标志;
(4)全图像区、多字符注释以及ID、性别显示;
1.5、视频输出:标准PAL-D制式;VGA视频输出接口
1.6、具有穿刺引导功能,且可以在实时穿刺状态下进行测量及分析;
1.7、显示器:15寸高分辨率医用LED显示器
1.8、聚焦方式:可变孔径8段电子动态聚焦,单点聚焦、组合聚焦,自由可选;
1.9、特制 6.5MHz R11电子变频探头,外壳为不锈钢,具备阴道扩阴器功能、可浸泡,可消毒,探头扫描具有全方位,阴道支架和探头可合二为一,形成窥阴器,操作灵活,增大手术空间,兼顾前屈和后屈子宫使视野更清晰,达到真正术中可视的目的;探测深度横向分辨率:≤1mm(深度≤40 mm);纵向分辨率:≤0.5 mm(深度≤40mm);最大探测深度:≥100mm;几何位置精度误差≤5%(横向、轴向);盲区:≤2 mm;
1.10、3.5MHzR60探头,横向分辨率:≤2mm(深度≤80 mm)、≤3mm(80<深度≤130);纵向分辨率:≤1 mm(深度≤80 mm)、≤2(80<深度≤130 mm);最大探测深度:≥190mm;几何位置精度误差≤5%(横向、轴向);盲区:≤3 mm;
最佳时间
人流的最佳时机是怀孕的40-50天。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女。
妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短,术后休息1-2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。
可视人流过程
1、术前的准备:包括术前的注意事项和术前检查。
(1)术前检查:无痛人流术前检查的项目有B超检查,血液检查,炎症检查,白带常规检查,心电、肝功检查等。如果术前检查后存在炎症的话,要进行消炎治疗,以免发生感染。
(2)术前的注意事项:堕胎前晚需要洗澡,换干净的内衣裤;着装尽量宽松,便于穿脱;(自备卫生巾或卫生纸);堕胎前一星期内应避免性生活;术前需要禁食和水六小时左右;体温超过37.5℃时应改日手术;患者手术前需按医嘱服用宫颈软化药物。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。
2、手术的操作。
医生用医疗器具把胚胎捣碎,然后把孕囊从子宫壁中吸取出来。
3、术后的护理。
术后的护理主要说的就是术后消炎和身体的护理,避免术后感染的发生。一般采用的消炎手段就是服用药物和输液,依据个人情况而定,身体的护理主要是注意外阴的清洁工作,术后女性朋友禁止性生活,可以采用淋浴,避免细菌通过阴道上行感染到宫腔。应多吃易于消化的食物,以加快身体的康复。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水,堕胎后子宫需要一个月左右复原。
比较
1、药流,是指在医嘱下服药进行流产。弊端是成功率较低,约为75%。若出现问题,即药流不清,残余的胎膜组织会造成血崩,须立即入院进行刮宫清理,否则会有生命危险。还有,适应人群小,一般妊娠49天之后就不大主张药流,而且有心脏疾病和贫血症者都不宜使用。
2、传统人流,一般是先进行刮宫,使附着在子宫壁上的胎儿组织脱离,然后再用负压吸取器吸出。弊端是疼痛,一些身体虚弱者可能会出现术中休克;若在人流过程中出现器械消毒不净等情况,容易造成生殖感染,且对子宫内膜组织损伤大,反复多次可使内膜瘢痕化。
3、无痛人流术,是在人流的基础上将患者全身麻醉,它致命的弱点若术中出现子宫穿孔,病人会因为被麻醉而毫无反映,而等到医生察觉时可能会为时过晚,有生命危险。
4、微视一次性可视人流,在肉眼看到的情况下大大避免子宫穿孔,定点清除,避免大面积刮宫,大大避免因人流大面积刮宫后所产生的不孕不育症
优势
以前的传统人流术就好比蒙着眼睛找人,而可视人流术就像睁开眼睛找人,两种手术的区别十分明显,与其他的无痛人流相比较,可视无痛人流的优势都一目了然。
1、可视人流,是在病人在睡眠状态下手术,消除了紧张恐惧情绪,减轻病人心理生理的压力与痛苦。
2、可视人流,在可视状态下手术更加安全,避免不当操作。
3、可视人流,避免了传统人流的疼痛刺激,醒后感觉舒适。具有安全、无痛、出血少、恢复快等特点。
4、可视人流,解决了传统人流及药流的后遗症,避免了一些并发症的发生。
5、可视人流,在B超监测下手术,避免了对子宫的过度勺刮所引起伤害和后遗症。
手术特点
特点1:无痛苦,无恐惧感,是流产方式中最佳选择;
特点2:出血天数短、总量少,利于身体恢复;
特点3:时间短,不因就诊耗费过多时间,不耽误工作和学习;
特点4:无药物遗留和副作用;
特点5:术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备,由专职医师亲自实施。
适应症
1.妊娠13周以内的孕妇;
2.未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者;
3.药物过敏者;
4.贫血患者及其他有凝血障碍者;
5.意于在流产后安置宫内节育器者。
注意事项
前:
(1)早期。最好在妊娠10周以内,因此期进行流产,出血和创伤都较小,痛楚亦较轻。一旦超过10周,最迟亦不宜超过12周,如超过14周就不宜用常规方法,而需用引产术了;
(2)术前3天起到术后一个月禁性生活,在这期间不宜盆裕;
(3)术前应行健康检查,若有急性传染并严重的全身性疾病或急性生殖器官炎症,不宜施行流产术,只能遵照主诊大夫的嘱咐行事。
后:
(1)流产手术结束后应观察2小时,注意阴道流血和腹痛情况,假如没有什么反应就可以回家。
(2)人工流产后需要休息2周,并预防着凉和感冒,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。
(3)在人工流产后的一段时间内,子宫内膜上的创伤尚未恢复,子宫颈口松弛,宫颈内原来的粘液栓(具有阻止细菌进入宫腔的作用)已被去掉,新的粘液栓尚未形成,此时如不注意外阴部卫生,阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此,人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1-2次,勤换月经垫草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴,1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,可能为感染所致,要及时就诊。
(4)人工流产时胎盘被剥离后,子宫壁上所留下的创面可有少量出血,这种情况随着子宫收缩创面修复,一般在3-5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗。
(5)人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵,随后月经来潮。因此,人工流产后只要恢复性生活,就要采取避孕措施,避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者,可以在人工流产的同时放节育环,因为这时放环成功率高,脱落率低,副作用少。
饮食调养
1、荔枝大枣汤:干荔枝、干大各7枚。共加水煎服,每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。
2、豆浆大米粥豆浆2碗,大米50克,白糖适量。将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。
3、乳鸽枸杞汤:乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。
4、鸡蛋枣汤:鸡蛋2个,红10个,红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮,水再沸下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。
5、糖饯红枣干红枣50克,花生米100克,红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡,花生米略煮,去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内,加水适量,以文火煮30分钟,捞出花生米,加红糖,待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。
检查项目
意外怀孕者去医院后医生首先让做妇科检查,对于人流者来说,这些术前检查都是很必要的,女性朋友万不可图省钱省事有意回避检查。可视人流前的检查主要包括以下几种:
1、早孕试纸检测(HCG)
从妊娠的第7天开始,孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG),通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的只能做参考,只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。
2、B超检查
检查能否看到胎囊,并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕,如果看不到胎囊也有可能是时间短,医生会让你等几天再复查B超。
了解阴道内是否有滴虫霉菌存在,必要时还要进行衣原体支原体淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要进行抗感染消炎治疗,否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育,诱发流产。
4、炎症检查
察看是否有炎症,如果发现有炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行,引起附件炎盆腔炎,各种阴道炎宫颈炎妇科炎症
血常规,看是否有其他炎症。
以便手术过程中需要进行特殊处理。
只有以上检查结果全部出来,情况都符合手术条件,才可以进行无痛人流手术,这不光是医生对病人的负责,也是病人自己爱惜自己的一种态度。
术后预防
因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多。这些患者中近三分之一的人曾经做过人流。她们中大多数人都不了解人流对身体所造成的伤害,以为只是小事一桩,有的人甚至早上做完手术下午就回单位上班,不注意可视人流术后的保健护理和过多的人流次数,使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。
妇科专家分析介绍,在临床上,因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的30%—40%,多见于曾生育过或流产的妇女。而发病的原因则绝大多数与炎症感染有关,而炎症的形成往往与经期、人流后不注意卫生保健,阴道炎宫颈炎未及时治疗,导致炎症向上蔓延等有关情况。
从医学上的角度来看,人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话,人体免疫力会下降,精力不集中,而且子宫内膜会日益变薄,影响受精卵的着床环境,怀孕后容易流产。不仅如此,现代医学已有大量的证据表明,发病率日益提高的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相关。
因此,一些无法避免的人流,一定要注意好护理保养。首先,应该选择正规医院进行人流手术,人流后要有充分的休息,按照规定,人流后应该休息14天,实在没有条件最少要休息3—4天。其次,消炎药一定要按时、按量坚持服用。
自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染,常见的致病菌厌氧链球茵。它寄生于阴道内,人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤,该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌,也能经血液循环或经手的接触,传播到生殖道而引起感染。
外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后,细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时,均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交,个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。
可视人流后3种常见的妇科病
1、盆腔炎、附件炎、急性和慢性盆腔炎、子宫内膜异位月经不调痛经两侧下腹胀痛白带增多,易感困乏,病史长者会精神不振,周身不适,失眠等,导致输卵管粘连、闭塞等,可引发不孕。
2、人流后常见的妇科病痛经:有些妇女在月经前后,有下腹部痉挛性疼痛或持续性疼痛,并伴有恶心、呕吐、腰酸、乳胀、严重者甚至发生昏厥。这种症状叫痛经。痛经多见于未婚妇女月经初潮开始,因内分泌失调子宫发育不全,引起子宫的强烈疼痛,子宫颈管狭长,经血流通不畅,也可发生疼痛。另一种原因多由于慢性盆腔炎子宫肌瘤、子宫位置不正、子宫内膜异位症等疾病造成的。发生痛经常与患者的体质和精神状态有密切关系,痛经症状不可忽视。
3、人流后常见的妇科病还包括宫颈炎、宫颈糜烂:黄色脓性白带、下腹发热、隐痛,自带增多,有时为血性或夹带血丝,或有恶臭,有时子宫偏大有触痛,下腹两侧或全下腹部持续疼痛。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,也可引起病原体上行性感染。
腹痛原因
可视人流手术后的正常情况是:阴道有少量出血,颜色或鲜红,或暗褐,或为淡粉色、淡褐色,一般没有血块,出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛,以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显,则为不正常情况,可能由以下几种原因引起:
(1)不全流产:人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作,发作时疼痛难忍,并有阴道出血量增多,颜色鲜红,有大血块,血块排出后腹痛减轻,如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。
(2)术后感染:这是人流手术最常见并发症之一。术后感染多发生在术后两周内,可以由手术操作直接引起,也可以因术后患者不注意卫生,如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎,出现剧烈腹痛,呈持续性,可以阵发性加重,伴发热恶寒阴道出血,颜色鲜红,有腥臭味,或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按,有压痛反跳痛妇科检查有子宫颈举痛,子宫体压痛,双附件可以有片状或条索状增厚,压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎,则为腹痛隐隐,阴道少量出血,有异味,可夹有黄色分泌物。发生术后感染,无论是急性还是慢性,都要给予足量抗生素治疗,也可采用中西医结合治疗方法,务求治疗彻底。
(3)子宫穿孔:这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛,少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性,阴道有少量出血,如果合并有内出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按,压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小,又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官,没有内出血时可以采用保守治疗:患者卧床休息;给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注,每日2~3次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织,可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤,或有内出血迹象时,则需要手术治疗
子宫穿孔发生的机会很少,易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女,或多次频繁行人流术的妇女。
(4)宫腔积血:多发生在术后几小时内,患者腹痛难忍,如刀割样,阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显,质软,有触痛。此时需要立即行清宫术,清出宫腔内积血,并给予催产素及抗生素治疗。
宫腔积血发生的人数也很少,子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。
术前准备
第一、是为了排除一下宫外孕,如果是宫 外孕手术是肯定不能做的。
第二、避免空吸,太早的话,可能孕囊还没有到达宫腔,具体有没有一些异常的位置,我们做了B超以后就可以看清它的位置,在做手术的过程中就可以有的放矢避免空吸。
第三、做B超我们可以测定孕囊的大小,做完手术后,就可以测定做出来的胚胎组织的大小,这样可以避免不完全流产的情况。
第四、做B超可以发现生殖道有没有的畸形,这样在做手术前就会做出相应的准备,避免一些不必要的损伤。
怀孕征兆
停经:是妊娠:最早及最重要的症状。平时月经规则,一旦停经,且已超过10天以上未潮应该想到妊娠。
早孕反应:在停经6周左右时,有头晕、乏力、嗜睡食欲不振、偏食,如喜欢吃酸食品、厌油腻等,并有不同程度的恶心、呕吐,呕吐多发生在清晨。
尿频妊娠早期增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,出现尿频症状。当子宫继续增大,越出盆腔时,尿频症状反而消失。故尿频是诊断早早孕的依据之一。
乳房胀痛:妊娠后由于雌激素孕激素刺激作用,使乳房增大、疼痛,乳晕小结节突起。
⑤怀孕的征兆.色素沉着:有的妇女怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着。
⑥怀孕的征兆6.基础体温升高:当出现上述某些症状时,可每天测定基础体温,怀孕者基础体温往往升高。
主要区别
普通人流手术是凭借操作医生的经验与手感对宫腔盲刮,在怀孕早期孕囊发育不大时无手感,手术中无具体目的,需要大面积刮宫,整个子宫内壁均需要吸刮几遍,对子宫损伤相对较大,易出现中长期并发症,如不孕不育习惯性流产子宫内膜异位症子宫粘连等。可视人流技术是指通过内窥镜的引导,在可视的情况下定位孕囊,帮助医生完成人流手术。手术时安全、高效、对子宫损伤小、减少手术并发症、降低手术事故、特别适用于早早孕。在无痛可视人流术实施过程中,可通过监视器直视胚胎和整个宫腔,这比静脉麻醉下的无痛流产术更先进了一步。由于手术在可视技术的引导和监测下进行,医生对宫腔内情况一目了然,可准确迅速取出孕囊,不损伤正常组织,在几分钟内便可以安全地完成手术。有效避免了传统人流术中因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生,在睡眠状态下就能轻松的完成手术。
参考资料
最新修订时间:2024-04-17 16:54
目录
概述
适应人群
手术原理
参考资料