世界防治结核病日,是
世界卫生组织设定的纪念日,为每年的3月24日,以纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国
柏林医生发表他对结核病
病原菌的发现。
发展历史
1882年3月24日是世界著名的
德国科学家科赫氏在
柏林宣布发现
结核菌的日子。
当时结核病正在欧洲和
美洲猖獗流行,由于科赫氏发现了
结核菌,为以后结核病研究和控制工作提供了重要的科学基础,为可能消除结核病带来了希望。尽管上世纪50年代有效的抗结核药物问世,但世界大多数人都不能得到有效的治疗服务措施。从1882年科赫氏发现了结核菌以来至少有2亿人被结核病夺去了生命。
1982年3月24日由国际防痨协会和
世界卫生组织倡议各国政府和
非政府组织举办纪念罗伯特·科霍发现结核菌100周年活动,国际防痨协会的会员之一
非洲马里共和国的防痨协会提议,要像其它
世界卫生日一样,设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事会采纳。从那时起,国际防痨和肺病协会和世界卫生组织就开始举办各种纪念活动,但局限在一定的活动范围,缺乏大规模行动。
1993年4月23日世界卫生组织在
伦敦召开第46届
世界卫生大会,会上通过了《全球结核病紧急状态宣言》。要求世界各国采取紧急措施,积极与结核病危机作斗争,并希望加强对防治结核病的宣传,以唤起各国对控制结核病疫情的高度重视。
1995年底
WHO为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动,唤起公众与结核病作斗争的意识,与IUATLD及其他国际组织一起倡议,要提高这个重要日子的影响力。
1996年2月8日中国
卫生部发文,要积极响应世界卫生组织的建议,积极开展“3.24世界防治结核病日”的宣传活动。
2022年3月24日,
世界卫生组织2022年世界防治结核病日视频会议召开,国家主席
习近平夫人、世界卫生组织结核病和
艾滋病防治亲善大使
彭丽媛应邀致辞。
2023年3月21日,“第28个世界防治结核病日北京市主题活动”在昌平新城滨河森林公园举行。
背景资料
结核病属于慢性
传染病,由
结核杆菌引起,其中肺结核病最为常见。历史上,结核病曾与
天花、
鼠疫和
霍乱等传染病一样,在全世界范围内广为流行。1882年3月24日,德国科学家
罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的
病原菌,从而给防治结核病带来突破。此后,随着抗结核
药物研制成功,结核病的流行得到
有效控制,并在一些地区绝迹。为了纪念科赫的伟大发现,世界卫生组织与国际预防结核病和
肺部疾病联盟在1982年决定,将每年的3月24日确定为世界防治结核病日。
自上世纪90年代以来,由于全球流动人口增加、
结核病防治工作受到忽视等多种因素,结核病再度在全球范围内流行。1993年4月,
世界卫生组织宣布全球处于结核病
紧急状态。1995年底,世界卫生组织与其他国际组织一起倡议,提高世界防治结核病日的影响力,以引起公众对结核病问题的关注。
近年来,全球结核病防治形势依然严峻。据世界卫生组织提供的数据,2006年全球新增920万个结核病例,有170万人死于结核病。世界卫生组织2004年提出,争取在2015年将全球结核病患者减少50%。但全球结核病防治工作受到多种因素制约而进展缓慢,其中包括
耐多药结核病患者正在增多、结核病与
艾滋病相互作用、防治资金不足等。
尽管我国不断加大对结核病的防控力度,但结核病疫情仍十分严重。今年世界防治结核病日在中国的宣传主题为“控制结核,人人有责——关注农民工,共享健康”。
疾病介绍
结核病俗称“
肺痨”,它是由
结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈
传染性的
慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响,人体许多器官、系统均可患结核病,其中以
肺结核最为常见。
肺结核的传染90%以上是通过
呼吸道传染的,肺结核病人通过
咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有
结核菌飞沫(医学上称
微滴核)喷出体外,健康人吸入后而被感染。
现代医学认为,
结核杆菌侵入人体后是否发病,不仅取决于细菌的量和
毒力,更主要取决于人体对结核杆菌的
抵抗力(免疫力),在机体抵抗力(免疫力)低下的情况下,入侵的结核菌不被
机体防御系统消灭而不断繁殖,引起结核病。
结核病的病状比较隐匿,不典型,归纳起来全身结核病中毒症状有
低热、
盗汗、疲劳、
食欲不振、体重减轻、
女性月经不调。肺结核的局部症状如:咳嗽、
胸痛、气短、
咯血。而其他
肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状,个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。
结核病是一种顽固的
慢性疾病,一旦感染发病,若不及时、不规范、不彻底治疗,最终导致复发、恶化、产生
耐药,形成
难治性肺结核,形成
慢性传染源,危害家庭、社会,最终因反复发作引发多种
并发症而死亡。
中华人民共和国
传染病法将结核病列为
乙类传染病,必须归口治疗。因为专业医院具有先进的检测手段,只有结核病能够系统
管理系统治疗,才是结核病得以根治、得以控制的最佳手段。
结核病流行之广,遍及全球、自
化疗药物的相继问世,使结核病基本得到治愈,但由于结核病有传染性、潜伏性、
抗药性、顽固易发等特点,加之各种原因,结核病仍严重威胁着广大人群的健康,因此,肺结核仍是一个严峻的社会
公共问题。
全球行动
1993年:
WHO宣布全球
结核病进入紧急状态,并号召各国政府和
非政府组织行动起来,与结核病的危机进行斗争。
1995年:确定每年的3月24日为“世界防治结核病日”。
1998年:提出遏止结核病全球性伙伴合作。
2000年3月24日在荷兰
阿姆斯特丹召开22个
结核病高负担国家部长级会议提出阿姆斯特丹宣言:结核病已不再仅属于卫生界关注的事,已经成为严重的
社会问题。
2001年10月22日华盛顿部长级会议:号召各国及合作伙伴将采取特别行动,并提出4个未来的目标:
50天(2001年底):完成制订国家的规划,启动全球控制
艾滋病、结核病、
疟疾基金;
50周(2002年底):
发现率达35%,建立ICC,全球结核病药物基金提供每年治疗100万病人的药物;
50月(2005年底):发现率达70%,
治愈率达85%,开发MDR和
TB-HIV
双重感染的有效措施。制订2006-2010年全球计划;
50年(2050年底):消除作为全球公共卫生问题的
结核病。
在技术方面召开了3次重要的会议:
2000年11月18日
开罗会议:促进扩大
DOTS(直接面视下
短程化疗)
覆盖面,动员
国际社会支持。
2001年10月31日巴黎会议:确定2002年结核病控制的优先领域。
2002年10月4日蒙特利尔会议。
疫情回升
自上世纪90年代以来,由于
流动人口增加、不少国家对
结核病的忽视等多种因素,结核病再度在全球范围内流行。
1993年4月,
世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。1995年底,世界卫生组织与其他国际组织一起倡议,提高世界防治结核病日的影响力,以引起公众对结核病问题的关注。 全球结核病防治形势依然严峻。根据
世界卫生组织发布的报告,2006年全球新增920万个
结核病例,有170万人死于结核病。
非洲是全球
结核病感染率最高的地区,而
亚洲则是结核病患者最多的地区。全球结核病防治工作受到多种因素制约而进展缓慢,其中包括耐多药结核病患者正在增多、结核病与
艾滋病相互作用、防治资金不足等。
据
世界卫生组织报道,全球已有近1/3的人口已经感染了
结核菌,每年新发生结核病人870万例,每年死于结核病达200万例。全球已有结核病病人2000万例。引起结核病疫情回升的主要原因有以下四种:
1.政府的忽视
发达国家结核病控制的效果较好,盲目乐观地认为消除结核病在望。放松
控制工作,削减机构、人员和经费。
发展中国家无力支持
结核病防治工作。
2.移民和难民增加
来自结核病流行严重地区的大量移民和难民,这些移民和难民大多数是已经感染了结核菌,发病率很高,他们的发病加重了当地的结核病的流行。
3.
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和
艾滋病(AIDS)的流行
HIV感染降低了人体对
结核菌的免疫力,HIV感染合并结核菌感染的人最容易
迅速发生结核病。
由于病人的不规律治疗,病人肺内的结核菌对多种抗结核药物发生耐药。这些病人不但治疗无效,
病死率高,而且在社会播散
多药耐药性结核菌给他人,将导致无可救药的严重
结核病流行。
中国疫情
数据调查
据2000年全国
结核病流行病学抽样调查
数据显示:全人口结核
感染率为44.5%,主要集中在25岁及以上人群;活动性和
涂阳肺结核的
患病率分别为367/10万和122/10万,估算全国有
活动性肺结核病人500万,其中涂阳肺结核病人150万;每年约有13万人死于结核病,死亡
平均年龄为55.2岁。
结核病疫情在经济
不发达的
中西部地区最高,比经济发达的东部沿海省份高2倍;
农村人口的活动性和
涂阳肺结核患病率分别为397/10万和131/10万,均高于城市、
城镇人口。全国大约80%的结核病人来自农村;
肺结核的患病率随着年龄增加而逐渐增高,在45岁以上
年龄组中增加的最为明显;男、女肺结核病的患病率在35岁以前相近,35岁以后男性患病率高于女性患病率。
耐药是我国未来
结核病控制需要重点关注的问题。初始耐药率为18.6%,
获得性耐药率为46.5%,估算全国现有耐药的涂阳肺结核病人42万;据4个省
耐药监测的结果显示,在实施
DOTS的卫V项目省,即广东和山东,耐多药率(
MDR-
TB)分别为2.8%和2.9% 。在没有实施DOTS的省份,即
河南、浙江,分别为10.8%、4.5%。 在全球对53个国家的耐药调查中,
河南省的原发MDR-TB耐药率位居第二位。
可能出现的TB/
HIV双重感染流行,将加重我国结核病疫情,增加结核病工作的难度。据专家估计,2002年全国大约有85万人感染了HIV,如不加以控制,到2010年这个数字将达到1000万。TB/HIV 双重感染的病人中估计一半病人最终发展为
活动性结核。
中国2021年估算的结核病新发患者数为78万,仅次于印度和印度尼西亚,居全球第三位。
2022年北京市报告肺结核患者5720例,报告发病率从2019年的32.2/10万降至2022年的26.1/10万,年递降率为达6.7%。
防治工作
作为
结核病疫情严重,全球结核病高负担第二位的国家,我国结核病控制工作的好坏直接影响到全球结核病控制工作,因此全球对我国的结核病控制工作极为关心,一些国家和组织相继给与了一定的支持。
在我国庞大的
结核病控制项目中,主要有以下国际支持:
1.
世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目。该项目是我国政府与世界银行、英国国际发展部共同协商设计的全新的融资模式,是迄今全球最大的结核病控制项目。该项目是利用英国政府赠款降低世界银行贷款利率,共贷款1.04亿美元用于我国的结核病控制工作。覆盖16各省、市、自治区,为期7年,预计2009年12月完成。
2. 中国
结核病控制--日本援助项目。在
世界卫生组织内蒙古、四川(部分县)、
西藏等12个省(自治区)开展。每年由日本政府向实施项目的地区的
传染性肺结核病人提供抗结核药品和显微镜等。
3. CIDA-WHO中国结核病控制项目。
加拿大政府通过加拿大国际发展部(CIDA)向我国山东、江苏和浙江每年投入78万美元的经费支持,支持的领域为病人发现报病费、治疗
管理费、IEC、督导等方面。
4.
比利时达米恩基金会支持项目。比利时达米恩基金会自2001年对
西藏和
内蒙古自治区的部分县市结核病防治工作提供经费援助,提供药品和部分经费的支持,从2003年将增加对青海的支持。
5. 全球艾滋病、结核病和
疟疾基金。 2002-2006年全球艾滋病、结核病和疟疾基金对我国的结核病控制方面的经费初定额度为4800万美元。主要支持的领域为:提供药品、 免费诊断费用、报病费、病人管理费、培训、IEC、规划管理、实施性研究和社会学评价及必要的设备。
历年主题
国际主题
2001:点:结核治愈
2002:停止肺结核,争取贫穷
2003:圆点治愈了我——它也会治好你的!
2004:每次呼吸都有罪状——现在停止肺结核!
2005:一线结核病护理提供者:英雄对抗结核
2006:生命的行动——向世界免费的结核病
2007:到处都是结核
2008:我正在阻止肺结核
2009:我正在阻止肺结核
2010:对结核病的行动:创新走向行动
2011:对结核病的行动:将争取消除
2012:在我的一生中停止肺结核的一个世界的结核病。
2015:你我共同参与,依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者
2016:社会共同努力,消除结核危害。
2017:联合起来消除结核病:不让任何人掉队
2018:发挥领导力,终结结核病
2020:时不我待
2021:分秒必争 终止结核
2022:生命至上 全民行动 共享健康 终结结核
2024:是的!我们可以终结结核病
中国主题
1998年主题:结核病-严重危胁人类健康的
传染病;实行
归口管理,
有效控制结核病
1999年主题:依法控制结核病,防止结核病蔓延
2000年主题:动员全社会共同关注结核病
2001年主题:积极发现、治愈肺结核病人
2002年主题:遏制结核,消除贫困
2003年主题:人类与结核病,DOTS治愈我的病,也能治好你的病
2004年主题:控制结核病,让每一次呼吸更健康
2005年主题:防治结核,早诊早治,强化基层
2006年主题:防治结核,坚持不懈。
2007年主题:结核流行广泛,控制从我做起
2008年主题:控制结核,人人有责。
2009年主题:控制结核,人人有责(——关注农民工,共享健康)
2010年主题:遏制结核,健康和谐
2011年主题:遏制结核,共享健康
2012年主题:你我共同参与,消除结核危害
2013年主题:你我共同参与,消除结核危害
2014年主题:你我共同参与,依法防控结核
2015年主题: 你我共同参与,依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者
2019年主题:开展终结结核行动,共建共享健康中国
2020年主题:携手抗疫防痨,守护健康呼吸
2021年主题:终结结核流行,自由健康呼吸
2022年主题:全民行动 结核病可防可治
2023年主题:你我共同努力,终结结核流行
2024年主题:你我共同努力 终结结核流行
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