一般病例症状持续2~6天。最重者出现面色极度苍白,全身衰竭,脉搏微弱而速,血压下降,神志迟钝或烦躁不安,
少尿或闭尿等
急性循环衰竭和
急性肾功能衰竭的表现。如果不及时纠正
贫血、缺氧和
电解质平衡失调,可以致死;但如能及时给以适当的治疗,仍有好转希望。
进食新鲜
蚕豆后突然发生严重的急性溶血性贫血是
蚕豆病的主要特点,结合发病季节、发病地区、患者的年龄、性别以及
家族史等,一般不难作出诊断。如能证明患者的红细胞缺乏
葡糖六磷酸脱氢酶(
G6PD),则诊断更加明确。在低发地区,本病易被忽视而漏诊。
蚕豆症属于
性连锁遗传,常常由母亲传给儿子。蚕豆症依
酵素缺乏的型态分为几种,其中以病情的严重度来区分级别最为恰当。病人出现症状时的溶血程度,与
酶缺乏的情况,及
刺激物的强度有关。如果这个刺激物是药品,当药品的氧化能力越强,或是药量越高的时候,溶血的程度就越厉害。有些
溶血反应不是由药品引起的,可能是因为微生物感染,某些病变,例如
糖尿病酮酸中毒,发生在
新生儿期的一些不明原因,或是吃蚕豆造成的。因为这些病人吃了
蚕豆容易有出血现象,所以俗称为蚕豆症。
本病
发病机制尚未十分明了。已知缺乏
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的敏感
红细胞,因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺陷不能提供足够的
烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸以维持
还原型谷胱甘肽(GSH)的
还原性(抗氧化作用),在遇到蚕豆种某种因子后便诱发了红细胞膜被氧化,产生
溶血反应。
在日常生活里,蚕豆症病人要注意几件事,包括避免吃蚕豆,
衣柜及厕所里不可以使用
樟脑丸,受伤时不要使用含
龙胆紫的
消毒水,例如
紫药水,以及有病时不可以自行服用
成药,应该请教医师或药师。看病吃药前,也要先告知医师或药师,自己患有蚕豆症。
1. 不随意服药,所有药物均需经由医师处方。
6. 看病时,应主动告诉医护人员患有此症,并出示G-6-PD缺乏症备忘卡。
蚕豆病的溶血常常急速大量,贫血很严重,须及时输血或输入浓集红细胞。多数病人经输血1~2次后病情即见好转。要注意水和
电解质的平衡。应多饮水或静脉输注液体以防止
急性肾功能衰竭和钾中毒。血压低者可加输
低分子右旋糖酐,以改善
血液循环。
本病的
预后:如无适当治疗,病情严重者可因急性贫血,钾中毒和急性肾功能衰竭,导致死亡。如能及时采取适当的
治疗措施,多数病人病情能迅速好转,脱离危险。