中长链脂肪酸
生物术语
一类由碳、氢、氧三种元素构成的化合物。通常所说的中长链脂肪酸是指碳链中含碳原子数在8-10个的脂肪酸。有一些发现,使用中长链脂肪酸的油脂有降低血脂、降低胆固醇、降低体脂的作用。
脂肪乳[中链及长链复合剂]的药理作用
脂肪乳[中链及长链复合剂]所含中链三酰甘油比长链三酰甘油从血中清除、氧化供能更快。因此,适合为机体提供能量。多不饱和脂肪酸由长链三酰甘油提供,防止因必需脂肪酸缺乏所致的生物学紊乱;卵磷脂中含有磷,保证膜的流动性和生物学功能;甘油参与体内能量代谢或合成糖原和脂肪。脂肪乳[中链及长链复合剂]为肠外营养剂,提供营养所需的热量和必需脂肪酸,且无氨基酸和糖类溶液高渗压的缺点。进入血液后与血中载脂蛋白C结合,在脂蛋白酶的作用下,三酰甘油分解成非酯化脂肪酸,提供机体能量和必需脂肪酸。非酯化脂肪酸亦可与血浆中白蛋白结合,或经肝脏氧化,转化为极低密度脂蛋白,再进入血流。其粒径大小与天然乳糜微粒相似,均通过相同的代谢途径进行代谢。
脂肪乳[中链及长链复合剂]的药代动力学
脂肪乳[中链及长链复合剂]在循环中的消除与乳糜微粒的代谢途径相同。脂肪乳[中链及长链复合剂]正常人输入后的三酰甘油t1/2为16min,短于单纯输注长链脂肪乳后的三酰甘油半衰期(约33min),表明使用脂肪乳[中链及长链复合剂]后机体能够更快地利用三酰甘油。
脂肪乳[中链及长链复合剂]的适应证
主要用于需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸;30%更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。
脂肪乳[中链及长链复合剂]的禁忌证
对蛋或豆类过敏者、严重急性肝损害、严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱(脂质肾病、严重肾功能不全、严重高脂血症)患者、血栓、黄疸、糖尿病伴酮中毒及败血症患者禁用。
注意事项
1.因存在微生物生长的可能性,故若单独输注,静脉脂肪乳悬挂的时间不应超过12h。
2.代谢性酸中毒、严重肝损害、肺部疾病、脓毒血症、单核-吞噬细胞系统疾病、贫血或凝血功能障碍、有脂肪栓塞倾向的病人慎用静脉输入脂肪乳。太快输入会引起体液或脂肪负荷过重,导致血浆中电解质浓度稀释、体内水潴留、肺水肿、肺弥散能力受阻。
脂肪乳[中链及长链复合剂]的不良反应
分两类,即速发型反应,呼吸困难、发绀、变态反应、高脂血症、高凝固性、恶心、呕吐、头痛、潮红、发热、出汗、寒战、嗜睡及胸骨痛;迟发型反应,肝脏大、中央小叶胆汁淤滞性黄疸、脾大、血小板减少白细胞减少、短暂性肝功改变及脂肪过量综合征。如输注速度过快,超过脂肪吸收的最大速度(成人每小时2~3g/kg)将产生急性症状,如胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速、低血压(偶尔血压高)、发冷、发热、恶心、呕吐、潮红及荨麻疹、腹泻、水肿、嗅觉异常、口腔油腻感。个别出现贫血、腰酸背痛、肝脾大等。减慢滴注速度,反应可消失。输液局部可出现静脉炎、血管痛及出血倾向、静脉血栓形形形成。
脂肪乳[中链及长链复合剂]的用法用量
成人,每天10%或20%,脂肪乳[中链及长链复合剂]250~500ml,最大剂量为每天2ml/kg;注射必须缓慢而连续,开始每分钟5~10滴,0.5h后逐渐增至10~20滴。新生儿和婴儿,首日1g/kg,以后每天增加0.5g/kg,每天不超过4g/kg。早产儿及低体重新生儿,最好是24h连续输注,开始时每天剂量为0.5~1g/kg,以后逐渐增加至每天2g/kg。
专家点评
1.易于氧化水解。
2.氧化完全,体脂形成少。三酰甘油的水解是由脂肪酶催化,在肝脏为肝脂酶,在外周组织为脂蛋白脂酶(LPL)。LPL水解MCT的最大反应速度是LCT最快水解速度的2.2倍,HL水解MCT的最大速度是LCT的1.2倍。仅有不到2%的MCT会转化成脂肪。因而比LCT更少引起脂肪浸润。
3.生酮作用:中链三酰甘油具有比长链三酰甘油较多的生酮作用,对外围组织供能较多,有一定的节氮效用。
4.对肝功能的影响较少。
最新修订时间:2024-07-22 20:46
目录
概述
脂肪乳[中链及长链复合剂]的药理作用
脂肪乳[中链及长链复合剂]的药代动力学
参考资料