胃潴留或称胃排空延迟是指胃
内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内
残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为
器质性与功能性两种,前者包括
消化性溃疡所致的
幽门梗阻,及
胃窦部及邻近器官的原发或继发的
肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、
中枢神经系疾病、
糖尿病所致的神经病变,及
迷走神经切断术等均可引起本病。
尿毒症、
酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血及
抗精神病药物和
抗胆碱能药物的应用也可致本病。
呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次。呕吐物常为宿食,一般不含
胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。
腹痛可为
钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质
代谢紊乱;慢性患者则可有
营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者,因
胃酸和
钾离子的大量丢失,可引起
碱中毒,并致手足抽搦。
体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声。见到胃型,且有自左向右的胃
蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。
如有呕吐宿食、
空腹时腹部有振水声者,即胃潴留。进食4小时后,可从胃管自
胃腔抽出食物则获证实。
胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。