肿瘤转移是指
恶性肿瘤细胞从原发部位,经淋巴道, 血管或
体腔等途径,到达其他部位继续生长的这一过程。恶性肿瘤的这种特性,应该称为扩散。恶性肿瘤的转移往往是肿瘤
治疗失败的主要原因。
良性肿瘤无转移。恶性肿瘤容易发生转移,其方式有四种:①
直接蔓延到邻近部位;②淋巴转移:
原发癌的细胞随
淋巴引流,由近及远转移到各级淋巴结,也可能超级转移;或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。
转移癌在
淋巴结发展时,
淋巴结肿大且变硬,起初尚可活动,癌侵越包膜后趋向固定,转移癌阻碍局部组织淋巴引流,可能引起皮肤、皮下或肢体的
淋巴水肿;③
血行转移:癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处,形成
继发性肿瘤;④种植:瘤细胞脱落后种植到另一部位,如内脏的癌播种到
腹膜或胸膜上。显然,
恶性肿瘤转移将增加对机体的
损害作用,而且影响转归。
三、搜集并推广国内外防治肿瘤转移的最新疗法,为患者提供咨询和康复指导,确保肿瘤治疗效果,提高我国肿瘤患者5年
生存率。
早期
食管癌经过手术、
放疗、化疗及中医药的
综合治疗,可有效遏制肿瘤的发展,以至肿瘤消失,达到
完全缓解。中晚期病人经过综合治疗,可达到机体
内环境的平衡而
带瘤生存。由于恶性肿瘤的基本特性之一是转移,转移与肿瘤大小、
生存质量、生存时间密切相关,多数肿瘤治疗失败的原因是因为转移。有人统计60%以上的肿瘤患者于初次就诊时已发现有转移,因此对肿瘤的转移,预防比治疗更重要。
研究提示与肿瘤转移相关的多种因素中,机体内环境对
瘤细胞的运转起重要的作用。增强瘤细胞的
免疫原性,使进入
循环系统的瘤细胞控制在
免疫监视之下,通过自然杀伤性质及具有
细胞毒的
T淋巴细胞,使其失去转移能力及崩解。具有健脾理气,
补气养血、
活血化瘀、滋阴助阳等作用的补益类中药可通过提高免疫功能达到预防目的,是预防转移的一个方面。常用的中药与方剂有:人参、黄芪、白术、
川芎、熟地、
桑椹子、枸杞、茯苓、
姜黄、大
枣、
山茱萸、天冬、
天花粉、水
花粉、水红花子、甘草、白芷、肉桂、杜仲、
补骨脂、
刺五加、知母、益智、菟丝子、薏苡仁,可随证加减选用。
血液粘度与转移密切相关,肿瘤患者多
瘀证,
血液粘度增高会促进转移。
活血化瘀药能一筹莫展低血液粘
向度和周围
血管阻力,抗凝和促进
纤维蛋白溶解,改善
微循环,对抗
肿瘤细胞引起的血小板聚集和瘤栓形成,可减少血栓对瘤细胞的保护,有利于
免疫系统对瘤细胞的清除。常用的药物有:姜黄、
莪术、川芎、大黄、水红花子,
牡丹皮等,可辨证施用。
近年研究以祛邪为主要功能的
清热解毒、软坚散结类中药,也有抑制和杀灭癌细胞的作用,在肿瘤转移运转过程中直接杀灭癌细胞。常用的药物有:大黄、
山豆根、
山柰、
牛蒡子、
芦荟、青黛、板蓝根、大青叶、
金银花、苦参、
穿心莲、海藻、
昆布、黄芩、黄连等,可辨证施用。一些中药还能激活
巨噬细胞保进吞筮功能来减少转移的机会。如:黄芪、人参、冬虫夏草、刺五加、
淫羊藿、灵芝、白术、
猪苓、香菇、补骨脂等。
总之,中医药在预防肿瘤转移方面具有一定的优势,但仍需临床辨证与辨病相结合。转移灶的检测也是
临床研究防转移的首要指标,转移灶出现的时间、部位、病理类型等是临床抗转移治疗中需要的考虑的几个因素。