肺
钙化灶是
肺实质肺细胞炎症后形成的“疤”,一般无大碍,如确诊一般不需治疗,诱发这种病症的原因多是由于炎症、
结核等引起。
正常肺组织是由
气管、支气管
肺泡、淋巴、血管等组成,呈粉红色。若有相当数量和
毒力强的
结核杆菌侵入肺组织并在里面生长繁殖,产生
代谢产物,使肺组织受到破坏,出现好像变质的
奶酪一样的物质,使正常的肺
组织结构、
生理功能消失。医学上称为干酪样坏死。坏死物偏于酸性,不易液化吸收,能长期存在。在机体
抵抗力强,或者
化疗后,干酪样病灶中的结核杆菌代谢低落,繁殖能力被削弱,病灶
失水而干燥,
碳酸钙和
磷酸钙附着形成钙化。
其实,我们每天呼吸的空气里都可能含有
结核杆菌,因此感染结核杆菌也是很常见的。只不过大多数人在感染了结核杆菌以后,自己的身体抵抗力非常强,所以没有得病,没有表现出症状,这叫做
隐性感染。只有少数人感染结核杆菌后,会发展成
肺结核。很多人去做透视,发现肺部有
钙化点,这就说明其感染过结核杆菌。另外,一般的
肺结核病人痊愈后,肺部也会留下钙化点,实际上,
肺部钙化点是
肺结核痊愈的形式之一。
肺癌合并转移
钙化灶(图4):右侧
中央型肺癌并双肺多发转移:右
肺门可见
软组织肿块,明显分叶,密度不均匀,其内可见点状钙化灶,肿块内可见支
气管受压变窄,双肺大量
随机分布大小不一类圆形结节
肺
钙化灶首先需要明确病因,不同病因所致钙化灶治疗方法大相径庭,关键是明确病因,
对症治疗。
一般情况下,肺部的钙化斑只是人体肺
细胞坏死之后产生的一些特殊的变异,人体每天都在进行新陈代谢,一些细胞坏死是正常现象,坏死之后,因为自身循环不畅,从而在肺部中沉着下来,形成钙化斑,在
胸透下显示出很像是
结石的亮点,这种斑点在胸透检查中只有0.5cm左右。钙化斑如同皮肤上长的痣,只是一些坏死细胞的沉着,大多数是良性的,而且病人本身大多数都没有什么症状,一般情况下不用处理。
外科治疗:
肺结核手术指征大体为,经规律
化疗9-12个月
痰菌仍阳性干酪性病灶,
厚壁空洞,
纤维空洞。耐多药结核化疗4个月痰菌未转阴,或只对2-3种效果较差的药物敏感,对其他抗结核药物
均已耐药,有手术适应证者。一侧
毁损肺、
支气管结核伴
肺不张或
肺纤维化。
免疫治疗:可以作为肺结核
化学治疗中一种
辅助治疗。常用的制剂有
母牛分枝杆菌菌苗,
草分枝杆菌及
转移因子、γ一
干扰素、
白介素-2等。治疗期间的复查对判定治疗效果以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。
对于
小结节,如果无症状且
肺功能正常,建议3个月复查
胸片和肺功能,无进展则不需治疗。对于偶然发现、无症状的小结节一般也无需治疗,若伴有
慢性支气管炎或
肺气肿,则主要治疗原发病变。CT是辅助诊断的有效手段,但不能单凭CT制定治疗方案。