缺血所引的组织损伤是致死
性疾病的主要原因,诸如冠
动脉硬化导致的
心肌梗死、
脑卒中等。在缺血性疾病抢救和治疗过程中,医学家们渐渐发现,对组织造成损伤的主要因素,不是缺血本身,而是恢复血液供应后,过量的
自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的,这种损伤,叫做“组织缺血再灌注损伤”。
有许多证据说明仅仅缺血还不足以导致组织损伤,而是在缺血一段时间后又突然恢复供血(即再灌注)时才出现损伤。在
创伤性休克、
外科手术、
器官移植、
烧伤、
冻伤和血栓等
血液循环障碍时,都会出现缺血后
再灌注损伤。 缺血组织再灌注时造成的
微血管和实质器官的损伤主要是由
活性氧自由基引起的,这已在多种器官中得到的证明。在缺血组织中具有清除自由基的
抗氧化酶类合成能力发生障碍,从而加剧了自由基对缺血后再灌注组织的损伤。使用
SOD清除自由基对缺血再灌流组织损伤有保护作用。
心肌缺血的损伤是因为
心肌缺氧、缺营养成分所造成
心肌细胞坏死或暂时功能受损,多部分会发生
传导阻滞下壁
心肌梗死可能会导致
完全性右束枝阻滞。而缺血再灌注损伤是因为血液HbO2中的氧与受损心肌细胞或坏死心肌细胞的溶解物质反应形成
氧自由基对部分心肌有损伤作用。可分为3种类型:
心肌顿抑、
再灌注性心律失常和
心肌坏死。表现为心肌
细胞坏死、凋亡,
线粒体功能障碍,
脂质过氧化物增加,自由基大量生成,并导致
恶性心律失常发生,左
心室收缩力减弱,室内压下降等心肌功能的抑制。
这一发现的直接影响就是,在缺血性疾病,如
心肌梗死、
脑卒中、肝肾缺血等的治疗过程中,
临床医生们在对缺血组织恢复血液供应和氧气供应的同时,开始注意使用
自由基清除剂——
抗氧化剂——来降低过量的自由基的危害作用。