用法及用量:1.口服:每次300mg,1日2~3次。2.肌注:每次100~200mg,1日2次,20日为1疗程,可用1~3个疗程,每疗程间隔3~7日。3.静滴:每次400mg,每日1次,用5~10%
葡萄糖溶液稀释。
维脑路通(Venorruton,Troxerutin,
曲克芦丁)是一种临床常用药品。多年的临床
实践证明,维脑路通有效、安全。但关于其不良反应的报告也有逐年增多的趋势。本文对此进行
综合报道,供临床用药时参考。
过敏性休克。本文收集到6例此类病例。患者均是在注射过程中或注射完拔针时发生
心悸、
胸闷、
面色苍白、
口唇发绀、大汗淋漓、四肢冰冷、
呼吸困难、意识不清、血压测不到或急剧下降、严重的发生呼吸心跳停止等过敏性休克的
临床表现。5例经抗休克救治而脱险,但有1例抢救无效而死亡。
过敏性哮喘。2例70多岁有
哮喘发作史或
慢性支气管炎史的老人,在静脉滴注维脑路通时发生呼吸困难、口唇发绀、出汗、两肺喘鸣音、
心律加快、血压下降等症状。1例经抢救恢复,1例抢救无效死亡。
其它
过敏反应。维脑路通口服、
肌注或静注均可发生过敏反应,不同的病人过敏反应的症状有很大的不同。有的为单纯的
皮肤过敏反应;有的还伴有
喉头堵塞感或喉部发痒、胸闷、呼吸困难、
头晕、出汗、颜面
潮红、
寒战、肢冷、口唇及肢端
紫绀、烦躁不安、血压不见下降反而异常增高等临床表现。最近周肖龙报告1例43岁女性因
血栓性静脉炎而静脉输注维脑路通
氯化钠注射液约15分钟后,突然出现口唇麻木肿胀、四肢无力、全身剧烈
瘙痒并伴颜面潮红、
呼吸急促、颈背四肢皮肤出现大小不等的
风团样红斑(压不褪色)等
严重过敏反应。
精神失常。张兴道报告两例无
药物过敏、
精神病家族史的老年病人在应用维脑路通3天后,出现烦躁不安、自言自语、语无伦次、
幻视幻觉、手脚不自觉舞动甚至砸东西,并且分别在6个月和12个月后再次应用维脑路通而诱发
精神症状。
昏迷。张心中等报告2例64和73岁男性病人因
脑血栓形成和
脑动脉硬化症合并
高血压而静滴维脑路通,在用药过程中即发生
头痛、恶心呕吐、面色苍白、烦躁不安、出汗、意识不清和昏迷等。
嗜睡。7例病人(男3例,女4例,35~70岁,平均53.3岁)因
脑血栓(3例)、
冠心病(2例)、
颈椎病和高血压
动脉粥样硬化(各1例)而静滴维脑路通1~2克/天共10~15天而发生嗜睡,每次发作平均6.6小时。
◆
泌尿系统不良反应。本文收集到6例。其中1例66岁女病人肌注维脑路通(0.2克、bid)5天出现
排尿困难,
尿潴留,用药近1个月才考虑与维脑路通有关,停药3天后尿潴留消失;1例44岁男性在静滴维脑路通的过程中发生尿潴留;1例70岁女病人静滴维脑路通8天发生排尿困难,9天尿潴留,继续用药排尿困难未见好转,停药2天后尿潴留消失。
◆
血液系统不良反应。沈志清报告1例49岁男性病人静滴维脑路通1~3天出现畏寒发热、头痛、尿黄似“红茶”,认为是维脑路通所致的急性
溶血性黄疸。洪敏英报告1例有
痔疮出血史的男性病人静滴维脑路通7天后诱发痔疮出血;另有3例妇女静滴维脑路通期间或停药1~2天后
月经提前来潮,经量增多;另1例23岁未婚女性因使用维脑路通也使
月经来潮提前。
总之,维脑路通的不良反应并不少见,有些还比较严重,已有两例死亡的
病例报告。一般来讲,静滴时的
严重不良反应比较多见,肌注及口服时不良反应比较轻。因此,笔者建议临床多采用肌注或
口服给药,对确需静脉滴注者应严密观察,以便发现问题及时处理。