热痉挛（heatcramp）是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。

热痉挛是一种高温中暑现象，在干热环境条件下劳动出汗过度，随汗液排出很多NaCl发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高，补充食盐水即可缓解症状，学会主要是呼吸细微呕吐及晕眩出现热痉挛时，应将患者移至阴凉的地方休息，解开衣扣腰带，敞开上衣然后，再喝些凉开水或盐水。如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧头向后仰），保证呼吸道畅。通腹腔同时，快速通知急救中心，如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠镇静等药物。

是中暑的一种特殊类型。在热而湿度高的地方长时间旅游，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛，这叫热痉挛。对这种病如不及时处理，会进一步发展，以至于意识消失，最后死亡。轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。

1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。

2.如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏边体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。

3.如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者直立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。

夏天是户外活动较多的季节，爱往野外跑的朋友，该不会不知道”中暑”这回事的危险性吧？一般人眼中，所有因体温过高而引起的不适都叫中暑，其实这种因体温过高引发的不适分为两种，各有不同处理要点：

a.中暑

成因：

因环境高热多湿，体温不能正常的由排汗发散，因而急升，损害脑细胞引起。

能看到的症状：皮肤干热发红，头痛作呕兼口干，小便量少，呼吸浅速，脉强而快，体温很高，最后患者会神志不清昏倒（这时患者的血压会急升，原因是红血球的带氧功能因过热而低下，血氧不足但血量却仍足够，身体只好命令血压加高来维持血氧含量）

处理：把患者移到清凉的地方，平卧，给他降温（可以脱去患者一些衣物，用湿毛巾或冰给他抹身，扇凉等，但小心别反令患者冷病了）。若患者清醒，可以给他饮一些清水，但不要给热饮或刺激品如咖啡等；同时可用藿香正气水、清凉油、十滴水、人丹等解暑。昏迷者针刺人中、十宜穴。

送往医院诊治

b.热衰竭

成因：

因天气炎热大量出汗，令身体缺少水和盐因而虚脱。（其实是休克的一种）

能看到的征状：疲倦虚弱，皮肤湿冷苍白（这是最大的不同），脉速而弱，头痛头晕兼作呕，情绪不安，昏厥。（患者因失水，血压下降，血不能带足够的氧到脑部，所以用救昏迷的方法有效）

处理：

移患者到阴凉地方，抹身降温（同中暑）

让患者平卧，垫高双脚

如清醒没呕吐，每15分钟给患者喝淡盐水一杯，共喝两杯。

送院治疗　

注意：别给昏倒的患者灌饮任何东西，以免呛倒患者或液体入了肺，那就更麻烦。

预防:

盛夏期间做好防暑降温工作，教室应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮料。有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。

在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀，发现中暑者时，可急时救治：

一、移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。

三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。

四、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。

五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。

急救措施:

（1）轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。

（2）如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。

（3）如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。

注意事项:

1.作为降温手段，也可用酒精擦身体并吹电扇，可以达到降温的目的。但是，采取这种方法降温较快，医生不在现场时，最好不要使用。

2.有人症状稍有见轻又参加运动，应多加注意，防止再一次得日射病。

3.与日射病相近似的还有一种热射病。这是由在炎热的天气作业或旅游，由于过量的热积聚所致。其症状是皮肤干热无汗，体温高达42℃，疲乏、头痛、头晕、尿频、颜色发红、步态不稳、瞌睡或昏睡。二者的原因有些差别，但急救措施完全相同。

在工厂等热而湿度高的地方，长时间地工作，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛，这叫热痉挛。对这种病如不及时处理，会进一步发展，以至于意识消失，最后死亡。

（1）轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。

（2）如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，同时快速通知急救中心。

（3）如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。注意事项:

（1）让热痉挛的患者喝凉的盐水，是简单有效的方法（一杯水中加一匙盐）。由于热痉挛时大量出汗，身体丢失很多水和盐分，血液浓缩，循环不良。这时，盐水是救命水，应当立即补充。

（2）热痉挛常与日射病混同。但本病的显著特点是皮肤粘湿，体温不高。其处理多少与日射病有些不同，一定要加以区别。而且凡长时间在温度高的环境中劳动时，都应多喝盐水，预防发病。

（3）如有条件，可给轻度患者服用仁丹、十滴水或霍香正气水等药品。

热性惊厥除控制惊厥外，必须及时退热，积极寻找发热原因，予以相应的处理。由于热性惊厥的复发率高，因此预防复发是十分重要的。预防复发就是要在易发年龄（6岁以前）完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂，每次5毫克，在发热期间每8小时一次，有一定效果。为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。因此目前提出了以下长期服药的适应症。

（1）复杂性热性惊厥。

（2）有危险因素的病例，且第二次发作以后。长期用药可选用苯巴比妥、扑痫酮、丙戌酸钠或卡马西平

（3）让热痉挛患者喝凉盐水是简单有效的方法（一杯水中加一匙盐）。由于热痉挛时大量出汗，身体丢失会很多水和盐分。这时，盐水是救命水，应当立即补弃。

（4）热痉挛与日射病混同。但本病的显著特点是皮肤粘湿，体温不高。其处理多少与日射病有些不同，一定要加以区别。而且凡长时间在温度高的环境中劳动时，就应多喝盐水，预防发病。

（5）如有条件可给轻度患者服用仁丹十滴水或霍香正气水等药品

针对热痉挛病，分别调查其既往暴露于某(或某些)危险因素的情况及程度，以判断暴露危险因素与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。具体而言，病例对照研究是比较目标人群中患某病的病例者与未患该病或正常人的对照者暴露于可能的危险因素的百分比差异，即计算病例组与对照组的暴露优势比，从而来分析、推测哪些因素与疾病存在着联系。

病例对照研究的优点：

1）所需的研究时间短，人力、财力、物力均较节省，因此容易得出结果。

2）适用于少见病的研究少见病的人群发病率低，如果采用队列研究等方法，则需要一个很大的观察样本或等待很长的时间，才能观察到足够多的病例出现，才能满足统计分析的需要。

3）适用于潜伏期较长的疾病的研究从致病因素作用于人体(致病)到在临床上出现症状、体征(发病)的整个时期为潜伏期。

4）允许同时调查分析许多因素虽然横断面研究等方法也可在一次研究中搜寻许多因素，但一般不能提供任何因果关联的证据。对病因未明疾病的致病因素或危险因素的探索，应当首选病例对照研究方法。

5）医德问题少病例对照研究属于一种观察性研究，而且在研究开始时，不但结果(疾病)已经发生而且与此有关的各种致病因素或危险因素也业已存在，因此这类研究方法所遇到的医学道德上的麻烦比起其他研究方法来可以说是最少的。病例对照研究的缺点：容易受回忆偏倚等影响；对照组的正确选择有时会发生困难。

6描述中暑的发病机制、临床分型及治疗措施

中暑根据发病机制的不同，可分三型（1）热痉挛是由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱，体内蓄热所致，是最严重的一型。临床表现为突然发病，体温可达40℃以上，大汗后“闭汗”，皮肤干热发红，可伴有意识障碍、抽搐等。抢救不及时，可死于循环、呼吸衰竭。（2）热痉挛由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失，水盐平衡失调所致。表现为明显的四肢、腹部肌肉痉挛伴疼痛，尤以腓肠肌为最。患者体温多正常，意识清醒。（3）热衰竭是在高温环境下，皮肤血流增加，但未伴有内脏血管收缩和血容量的增加，导致脑部供血不足的结果。表现：起病急，体温稍高，头疼、头晕、恶心、呕吐、多汗、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏细微，继而晕厥。

立即脱离高温现场，至通风阴凉处休息，补充清凉含盐饮料，并对症处理。重症患者必须紧急抢救。（1）降温：物理降温（酒精擦身、冷水浴等）、药物降温（如静脉滴注氯丙嗪）。（2）纠正电解质平衡紊乱，酌量补充水、盐，输液中不可过快，以免发生心衰和肺、脑水肿。（3）维持良好的呼吸循环，给氧并保持呼吸道通畅，对脉搏细弱者立刻注射中枢兴奋剂，同时给升压药以防休克。

人群中比较容易缺乏的微量元素有哪些？缺乏可导致哪些疾病？最好来源是怎样的？在人群中比较容易缺乏的是钙、铁和锌，在特殊地理环境中也可可造成碘的缺乏。钙是人体含量最多的一种元素缺乏主要影响骨骼与牙齿的发育严重缺乏可导致婴幼儿佝偻病、成人骨软化症及老年人骨质疏松证的发生。血清钙离子下降，可使神经肌肉的兴奋性增高而引起抽搐。最好来源是奶及奶制品，不仅含量丰富，且吸收率高。

铁在成人体内含量为4-5克，主要以铁蛋白和含铁血黄素形式存在于肝、脾与骨髓中积压清铁蛋白降低，导致血红蛋生成障碍而出现缺铁性贫血。含铁较多的食物是动物肝脏、全血、瘦肉、鱼类、海带、木耳及绿叶蔬菜。

锌在人体内含量为2-2。5克，主要存在于肌肉，骨骼、皮肤中缺乏时表现为儿童生长发育受阴，性成熟延迟，性功能减退，食欲不振，味觉减退，伤口愈合不良易。动物性食品含锌量最丰富，吸收率高，其中海产品如牡蛎、鱼贝类最好，动物肝脏、畜禽肉、蛋类、奶类次之。

碘在人体内约含20-50毫克，其中20%存在于甲状腺中成人碘缺乏可引起甲状腺肿，胎儿和新生儿期可影响智力发育甚至引起克汀病，食物中碘的主要来源为海产品，如海带、紫菜、海鱼、淡菜、海参等。

心、脑血管疾病的防制应遵循综合治理的原则。既要有群体策略，又要以高危人群为重点。采用“病因预防、社会预防、个体预防、从小预防”的方针，落实“三级预防”的措施，才能取得较好的效果。

第一级预防又称病因预防，1、高血压的控制。2、健康教育。3、合理膳食。4、改进生活方式。5、保护环境。

第二级预防又称“三早”预防。基本措施是定期体检，早期发现病人并及早治疗，对高危人群筛选并定期随访。

第三级预防又称临床前预防。主要是指对病人所采取的各种治疗措施，包括常规治疗和重症抢救，预防并发症，减少残疾，并进行心理和功能康复治疗。防止复发、延长寿命也是第三级预防的措施。