近年来,由于抗生素的广泛应用,因
链球菌感染引起的
风湿热逐渐减少,尤其是慢性心肌炎和
风湿性
心肌炎发病量明显减少,而感染
病毒性心肌炎却日益增多。病毒性心肌炎可由多种
病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,
水痘、
EB病毒也可引起。据调查,约有5%的病毒感染者被感染后可累及心脏而导致心肌发炎。另外,病毒感染人体后可直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童占有较大的份额,后者以青少年多见。然而,在春季往往又是病毒性心肌炎的高发季节,这应引起人们的高度警惕。
病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。轻度、慢性心肌炎局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、
心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状,出现心脏
弥漫性扩大,
心力衰竭,以致有明显的气急状态,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复
晕厥,甚至猝死。
研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重
体力劳动与
剧烈运动时易发生病毒性心肌炎。此外,
营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重
并发症。
患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,慢性心肌炎可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意
合理饮食,
多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免
感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、
心肌病、危害终身。
(1)应对心肌炎和
心肌病有一个正确的认识,如心肌炎和心肌病的病因、
危险因素、
发病机制、危害及的诊疗手段,另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。
(2)生活应有
规律性,应注意劳逸结合,生活上应采取平淡、从容的态度,事业上应保持乐观向上的态度。
医护人员和家属应了解
心肌炎和
心肌病患者住院期内的多种需要,包括
心理需要:①被尊重的需要;②适应陌生环境的需要;③获得信息的需要,包括了解住院生活制度的信息,了解如何安排治疗的信息,了解病情进展和
预后的信息等;④安全的需要等。
情绪对心肌炎和心肌病的影响很大,心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动。特别是当家中发生灾祸或不幸时,应保持冷静,注意休息,设法保持良好的睡眠,也可从事一些轻体力劳动,以转移注意力。
过度劳累使身心受到损害,
心肌耗氧量增加,极易诱发
心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说,避免过度劳累,特别是
精神疲劳尤其重要,下列方法可排解和防止过度劳累。
(1)保证足够有效的睡眠。睡眠不但要注意时间长短,更要注意睡眠质量,
多梦、易惊醒常影响睡眠质量。必要时可使用安定类药物。
(3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力,更消耗脑力,故
心肌炎和
心肌病患者应注意交谈的时间不易过长。