β受体阻滞药心得安(
普萘洛尔)对β1、β2受体均有阻滞作用。对
窦房结、
心房肌、
房室结、
浦肯野纤维等均可减慢
舒张期除极速度、降低
自律性,降低
心肌耗氧量,减弱
心肌收缩力。基于上述作用,心得安被广泛用于
心律失常和
冠心病治疗,也常被用于临床药物试验。应用心得安试验,以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心肌病变引起的ST-T改变。
适用于临床上疑有
自主神经系统功能紊乱,同时伴有
窦性心动过速、
心悸、气短、
多汗、失眠等,心电图
T波低平或轻度倒置、ST段轻度压低者,特别是青、中年女性患者。
受检者停用影响ST-T改变的药物3d(如洋地黄制剂、
β受体阻滞药、
利尿药等)。
1.口服心得安试验 服药前记录常规12导联
心电图,不少于5~7个
心动周期。要求图形清晰、基线稳定、无
干扰波。
受试者口服
心得安20mg,分别记录服药后30min、1h、2h的12导联心电图,与服药前的12导联心电图进行对比分析。
2.
静脉注射心得安试验 极少采用。于注射前记录常规12导联心电图,静脉注射心得安5mg(5min),记录注药后5、10和25min 12导联心电图,与服药前12导联心电图进行对比分析。
1.用药后ST段恢复到
等电位线,
T波由药前的低平甚至倒置转为直立者为心得安试验阳性,提示用药前ST-T改变是由
交感神经功能亢进所致。
2.用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性,提示可能存在心肌病变。
心得安可以使心脏
耗氧量减小,在一定程度上可以使
心肌缺血性ST-T改变好转。但经大量临床
对比试验分析,这种作用并不影响心得安试验结果。
心得安降心率作用明显,心率低于60/min时,应慎做试验,
静脉注射心得安容易发生
不良反应(如低血压、心率减慢、
头晕等),剂量不宜过大,注射速度不宜过快(1mg/min)用药前、中、后应注意观察心率、
心律及血压变化。