心前区疼痛属于
胸痛,又是
心绞痛的主要表现。引起心前区疼痛的疾病很多,心前区疼痛的性质、强度、伴随症状等特点均不一样。
心前区疼痛是常见症状,其临床意义可大可小。炎症、肌肉缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物刺激、化学刺激、外伤均可引起
急性胸痛。要综合患者的病史、体格检查及
辅助检查 ,全面考虑诊断。
有人调查,心前区疼痛中
心绞痛占40.0 %,
心肌梗死15.4 %,心包炎1.5 %,动脉夹层1.5 %,肺胸膜病变21.5 %,
心脏神经官能症9.2 %,
消化系统病变7.7 %,带状疱疹3.1%。
1、
稳定型心绞痛:
胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发。持续时间一般<10 分钟,常放射至左肩、左臂、也可放射至颈部、下颌、
上腹部。休息和
舌下含服硝酸甘油或
速效救心丸能缓解症状。其
常规治疗可用
英文字母开头ABCDE表示:A:
阿司匹林,
ACEI类药物。B:美多心安类药物,C:戒烟,
胆固醇控制。D:
糖尿病控制。E:锻炼,教育。
2、心肌梗塞:类似于
心绞痛,但通常程度更重,突发。常持续 30 分钟以上。常伴发恶心、呕吐、呼吸短促、
心律失常、
低血压和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暂时或不完全性缓解症状。治疗:含服药物、拨打急救电话去医院。
3、
肺栓塞:既往无心、肺疾病的患者出现
呼吸困难或既往有心 肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭体征,常见于
深静脉血栓形成患者。
5、胃食管
反流病:胸骨下、上腹部的
烧心感伴或不伴胃
内容物反流,多在餐后特别是饱餐后平卧或躯体前屈时出现,用
平滑肌松弛剂如
心痛定、
消心痛可缓解症状。
8、
肋软骨炎:突发的短暂剧痛。病变部位多在胸前第2、5
肋软骨处,以第 3 肋软骨最常见。有压痛和肿大隆起。深吸气、 咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧
10、
带状疱疹:疼痛剧烈难忍,可发生在
皮疹出现前,表现为
感觉过敏、轻触诱发疼痛,疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久。表现为沿一侧
周围神经作群集带状分布的簇集水泡。
11、心脏
植物神经功能紊乱,又称
心脏神经症(Cardiac neurosis),是
植物神经功能紊乱的一种。在青年及中年女性较为常见。临床以心前区疼痛、
心悸、气短或换气过度、
濒死感为主要症状,此外尚有乏力、
头晕、
多汗、失眠等症状。而且像这样的病人特别爱叹气,像这样的病人出现这些症状后,就怀疑自己得了
心脏病,就去内科看病做心电图检查,但结果都是是正常的,或者是有些
心肌供血不足,有很多病人把心血不足都诊断为
冠心病,都接受过心脏病的治疗,但效果不好。为什么呢?因为这不是真正的
心脏病,除此之外,
植物神经功能紊乱还可以引起血压的不稳定,血压忽高忽低,而且还会出现
头痛、头晕、
耳鸣,还会出现体温的升高。还有血糖的暂时性升高,象这样的病人都会被诊断为
高血压、糖尿病。治疗:1、相信自己没有问题!!-----最重要的一点。2、应外向些,交些朋友,多聊天。有喜,怒……等,找个人倾诉。3、让手脚多多活动,少动头脑。分散注意力,热衷于你的追求上去。让自己忙得不可开交。4、多些体育运动,室外运动。5、实在不行就找
心理医生。