多发性肾囊肿并不是一种独立的病，一般情况下，它或属于多囊肾，或属于单纯性肾囊肿。从它的囊肿数目、家族史、肾外表现、发病年龄、病史资料、囊肿所处位置等可以判断它的归类。

多发性肾囊肿是指肾囊肿数目超过2个，并无尿液潴留于肾内。囊肿多为单侧发病，当直径小于5厘米。对人体无任何影响，一般都是在体检或住院时发现。只有当囊肿直径大于5厘米，并有腰酸背痛等症状时，才考虑治疗，主流方法是后腹腔镜下肾囊肿去顶术(剪除顶部囊壁放出囊液)。

比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在多发性肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。

多发性肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此多发性肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。

病因病机：多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

囊内容物：多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。

并发症及危害：多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

预防：多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。

多发性肾囊肿的病因与多发性肾囊肿的原因:多发性肾囊肿多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。多发性肾囊肿是先天性的，但早期并无任何症状，有的病人在20-30岁出现症状，大多数在40-50岁时出现症状。根据医生的经验，症状出现的年龄越轻越不好。

①预防受凉感冒，避免劳累。

②避免使用肾毒性药物，如需用药，应在专科医师指导下进行。

③有阳性家族史者，可于妊娠期间行分子遗传学检查，如诊断明确，及早终止妊娠。

多发性肾囊肿是一种遗传性肾脏疾病，常见的是常染色体显性遗传型，一般到成年才出现症状，又称为成人型。大多数在20-40岁出现症状，常在体检时被发现。

避免剧烈的腰腹部运动，肾脏肿大明显时避免腰带过紧，以防囊肿破裂。

积极控制高血压：对保护肾功能具有重要作用。

积极防治尿路感染：多饮水，勤排尿;尽量避免导尿和其他尿路器械检查。此外，女性患者，洗澡宜淋浴;注意外阴部卫生;性生活前口服PPA1～2片，事后立即排尿并清洗外阴。

肾囊肿属于后天性疾病。一般见于中老年，系人体衰老所致。

多囊肾在超声检查中除可见到许多大小不等的囊肿样改变外，主要特点是肾脏不同切面上均可见到肾脏外缘不光滑，呈小波浪纹样形状，肾脏体积均匀增大，偶见个别囊肿凸起肾表面，双侧同时发生病变。

多发性肾囊肿，在超声检查，可见到多个大小不等肾内和肾表面囊肿。肾脏体积不均匀增大，囊肿部分凸出肾表面，正常肾外缘光滑清晰，单侧或双侧发生病变。

重度肾积水，在超声检查时易将积水扩张的肾小盏视为囊肿，尤其在肾皮质变薄时更容易混淆。肾脏体积均匀增大，多是大的液性暗区，肾脏边缘呈大波浪纹样形状。一侧病变为主，部分患者可发现引起梗阻的病因。

常见的疼痛位于胁腹及背部，通常呈间歇性钝痛，当出血使囊壁扩张时，可发生突发性剧痛。胃肠道症状偶可出现，而疑为流水作业化性溃疡或胆囊疾病，患者可自行发现腹部包块，尽管如此大的囊肿少见，当囊肿发生感染时，患者常诉胁腹疼痛，全身不适并有发热。

体格检查多为正常，偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时，胁腹部可有压痛。

尿液分析多呈正常。镜下血尿罕见。肾功能检查也正常，除非囊肿为多发性或双侧性的（罕见）。即使一侧肾脏表面广泛破坏，对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能正常。

在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时，超声检查占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时，就可在超声影象监视下，穿刺囊肿并抽吸囊液。

在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊。在静脉推注造影剂后1-2分钟摄片中，可见肾实岳血管密度增高，而囊肿占据的部分则不会，因为其中没有血管。

尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹道或弯曲，而变得增宽、变平甚至管腔消失。斜位或侧位片也是有助于诊断，当包块占据了肾下极，输尿管上段便会向脊柱移位，肾脏本身也会发生旋转。通过可透射线的囊液可以看到腰大肌。当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时，肾断层X线摄影术可增大有血管的实质与囊肿的对比度，偶见肾实质肿瘤也有相对无血管，从而易与囊肿相混淆。

少数情况下，囊肿壁也可发生肿瘤，因此有必要作更进一步的鉴别诊断检查。

在临床上肾囊肿的治疗需因人因病情而异。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要活期复查，察看囊肿能否持续增大。无症状的患者应常常实行尿液检验，包括尿惯例、尿培育，每半年至一年实行一次肾功能检验，包括内生肌酐清除率。由于感染是肾囊肿好转的紧要原因，因此若非非常必要，不必实行尿路创伤性检验。

肾囊肿的治疗方法较多，穿刺治疗和保守肾囊肿消肿方治疗。肾囊肿穿刺治疗作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经观察也不能延缓肾功能损坏的发生。肾囊肿的治疗手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。

临床上对于囊肿直径小于5cm，可以定期B超随诊，观察其大小、形态以及内部质地的变化。而对于直径大于5cm或合并有并发症的囊肿则主张手术治疗。传统的治疗方法有开放性囊肿去顶术和囊腔内穿刺注入硬化剂治疗，前者治愈率可达100%，但是手术创伤大、恢复慢，而后者易于复发，治愈率不足50%。随着腹腔镜手术的高速发展，愈来愈多的一些泌尿外科传统开放手术朝微创转变。而后腹腔镜肾囊肿去顶术相对要简单。

精神、心理护理：即中医所说的调养情志，由于肾脏疾病病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重,因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化情况增加卧床休息时间。

合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应提高热量（以糖为主），优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。

日常生活中注意事项：

一般事项：避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。

控制高血压：在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药和β受体阻断剂。具体应用参考本书有关内容。

积极防治尿路感染：多见于女性，防治方法参考本书尿路感染有关内容。

控制好并发症：多囊肾的并发症前面已经描述，主要是（1）囊肿的破裂（2）出血（3）感染（4）结石，在此，特重点突出的一点是控制感染。

多发性肾囊肿与多囊肾有很大区别，因医学分科太细，病种繁多，的确相当多的人把这两种病混为一谈。应该说区别两者并不难：

1、病因病机方面：多囊肾是常染色遗传病，多发性肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

2、家族史：多囊肾家庭成员中有类似患者，多发性肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

3、囊内容物：多囊肾内为尿液，多发性肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。

4、并发症及危害：多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

5、预防：多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发性肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。

6、多发性肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论。因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超；如患者腰部疼痛、排尿异常系由于多发性肾囊肿引起，且肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术治疗，但容易复发。

1、腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

2、血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

3、腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。

4、蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

5、高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

6、肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。