HBV病毒,嗜肝DNA病毒科病毒。
简介
乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)。根据数据得知,HBV就只对人和猩猩有易感性,引发
乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成
颗粒状,也会被称为丹娜颗粒(Dane)。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。
发现过程
1963年Blumberq在两名多次接受
输血治疗的病人血清中,发现一种异常的抗体,它能与一名澳大利亚土著人的血清起
沉淀反应。直到1967年才明确这种抗原与
乙型肝炎(简称
乙肝)有关,1970年在
电子显微镜下观察到HBV的形态,1986年将其列入嗜肝DNA病毒科。
特点分布
乙肝病毒(HBV)是一种
DNA病毒,就像
毒蛇分泌的某种毒液只会针对特定的身体部位起作用一样,乙肝病毒也只对肝脏“情有独衷”,在生物学上它是
嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)家族中的一员。这个家族中的病毒成员在
哺乳动物和
鸟类的身上也都有发现,它们的结构、基因序列和复制策略都非常相似,但是它们之间却不会互相交叉。除了对具体的器官具有特异性,它们对寄主也同样有“种族要求”,比如HBV就只对人和猩猩有
易感性。
构成
一个完整的乙肝病毒颗粒,也叫
Dane颗粒,直径只有42纳米,大约是一个普通鸡蛋的百万分之一。乙肝病毒有外壳和核心两个部分,也就是说除了绝大多数病毒都具有的美丽“
衣壳”外,乙肝病毒还要再加上一件精密的“外套”。外壳就是这件所谓的“外套”,它厚7-8纳米,由
脂质双层和
蛋白质组成的
囊膜。脂质双层内含有S抗原、前S1和前S2抗原,它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式,统称为
乙肝表面抗原(
HbsAg),也就是人们俗称的
澳抗。 剥去Dane颗粒的外壳,暴露出乙肝病毒的核心颗粒。核心颗粒直径28纳米,呈
二十面体立体对称,它的表面才是病毒真正的衣壳,由乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)组成。
游离态的
核衣壳只能在
肝细胞的
细胞核内观察到。通过强
去垢剂或者
酶处理的方法,还可以暴露出HBV的另一个主要的抗原e抗原,它的本质还不是十分清楚,但多数人认为是核心的断片。
Dane颗粒的中心部位就是
环状并且有缺口的DNA
双链,和依附在上面的
DNA聚合酶。乙肝病毒的
基因组最引人注目的一个特征就是它非常小,其
DNA分子大约含有约3200个
核苷酸,比已知的最大的
病毒基因组小几百倍,和人类拥有的基因组相比较,仅仅是百万分之一。而且
乙肝病毒DNA的两链长短不一,
长链完整,长度恒定,为
负链。
短链是
正链,长度可变,大概是长链的50%~80%,表面抗原和核心抗原都是由Dane颗粒的DNA编码而来。
形态
现实中,在
电子显微镜下可以观察到
乙肝病毒3种不同的形态:大球形颗粒、
小球形颗粒和管形颗粒。大球形颗粒就是
Dane颗粒。小形球颗粒,直径大约22纳米,是乙肝病毒感染后血液中最多见的一种。它由
表面抗原组成,并不含有乙肝病毒的
DNA以及
DNA聚合酶。管形颗粒,直径也约为22纳米,长度在50~70纳米之间。实际上是由几个小球形颗粒聚合在一起而成,但同样具有
HBsAg的
抗原性。不管是小球还是管形颗粒都不是完整的乙肝病毒颗粒,它们是乙肝病毒在感染
肝细胞时合成过剩的
囊膜,游离在人体的
血循环中。
澳抗来源
关于
澳抗的由来还有一段故事,它最早是从
澳大利亚土著人血清中分离出来的,当时以为是当地民族特有的一个
遗传标志,所以称之为“
澳大利亚抗原”。到后来才知道就是
乙肝病毒表面抗原。所谓抗原其实就是会引起机体抵抗反应的元素,而与之相对的,机体中可以识别并抵抗抗原的元素就是抗体了。
定量依据
1、
HBV-DNA定量检测结果小于1000:这种结果说明患者体内的乙肝
病毒DNA定量处于正常值范围内,病毒复制程度较弱,或相对不复制,定性检测显示为阴性,此类患者的
传染性较低,如果
肝功能正常且又没有
肝炎体征,那么此时是不用治疗的,只需
定期检查就好。
2、HBV-DNA定量检查结果大于1000:这种结果说明患者体内的乙肝病毒复制活跃、传染性也很强,定量值越高,表示病毒数量就越多,此时定性检测显示为阳性,这类
乙肝患者需要密切关注病情的变化,一旦肝功能出现异常,就要积极进行
抗病毒治疗。
感染后果
(1)HBV自进人人体那一刻起,立即被人体内的
免疫细胞发现.这些免疫细胞便会立即投入追剿HBv的战斗,大家“群起而攻之”,很快就把HBV剿灭了,人也恢复了健康。这场战斗可能是悄悄进行的,本人也没有察觉,但在检查他的血液时,留下了HBV曾经和人体免疫细胞发生激战的痕迹,血液中出现了抗击HBv的抗体.这个人今后永远也不会再得乙肝了。这些人的
免疫功能非常健全,能把HBV彻底清除出去。
(2)人体感染了HBV后,由于免疫功能不够健全,或者由于HBV施展了“法术”,比如HBV的HBeAg,就能够对人体的免疫功能进行麻痹,结果,免疫细胞不能识别HBV的入侵,或对其入侵无动于衷,不追剿,不攻击,视而不见.麻木不仁,任凭HBV在人体内大量复制,这就叫“
免疫麻痹”,或称“
免疫耐受”。你不管我,我也不管你,形成“和平共处”的局面。那么,这个人就成了无症状HBV
携带者。这种人约占我国总人口的10%,就是平常人们所说的
乙肝病毒携带者。
(3)感染了HBV后,由于HBV的疯狂活动,终于使人发生
乙肝病,这时病人出现了各种症状,如乏力、
厌食、尿黄、恶心、呕吐、
肝区痛、眼睛发黄或
皮肤发黄等等.化验血液发现
谷丙转氨酶(ALT)升高,血液中HBv正呈复制状态。这一切都提示,其肝脏已经发炎,即发生
病毒性肝炎。如果其病程超过6个月,就是
慢性肝炎了,
慢性乙肝的治疗难度也随之增加。
(4)感染了HBV后,又使人发生了慢性乙肝,在进一步发展中,或得不到正确治疗,则可能发生肝脏的纤维化,并可能发展为
肝硬化,慢性乙肝患者在5年的进展中可有5%—15%发展成为肝硬化。
(5)
肝癌。这是人们最为关心的一个问题,据调查,80%—90%的肝癌都有HBV背影。已经确认,HBV是致
原发性肝癌的罪魁祸首。但是大家也不必无端惧怕,因为感染HBV后大多数肝癌是在肝硬化基础上发生的.乙肝
带毒者一般不会直接变成肝癌。国内确有极少数乙肝带毒者演变为肝癌的报告,对此,大家也应提高警惕性。
传染
乙肝病毒
基因检测出患者
HBV-DNA阴性,是表示患者的病情可能暂时稳定。乙肝病情并不是一成不变的,这种情况的
乙肝患者会传染吗。
HBV-DNA虽然阴性但是不能否定此时患者体内还是有乙肝病毒存在的,所以就有传染的可能,并且对于HBV-DNA阴性的患者必须做好积极的检查和治疗工作,最好的方式就是进行
乙肝病毒DNA检测。
乙肝患者不管乙肝病毒DNA阳性还是阴性,乙肝传染都是会存在的,只要体内有乙肝病毒,通常乙肝传染途径都包括:
血液传播、
母婴传播、
性接触传播等,只不过乙肝DNA阴性时,病毒含量少,传染性比较弱而已。