乙型肝炎病人血清中存在的三种
病毒颗粒(大球形颗粒,
小球形颗粒和管型颗粒)之一,是1970年Dane首先在乙型肝炎病人血清中发现的。呈球形,直径42nm,具有双层
衣壳。其外衣壳相当于一般病毒的包膜,由
脂质双层与
蛋白质组成,HBV的
表面抗原即镶嵌于此脂质双层中。用
去垢剂去除病毒的外衣壳后,可暴露直径为27nm的20面体核心结构,核心的表面为病毒的内衣壳,内衣壳蛋白为HBV核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)。HBcAg经酶或去垢剂作用后,可暴露出e抗原(hepatitis Be antigen,HBeAg)。
HBeAg可经
肝细胞分泌而存在于血清中,而HBcAg仅存在于感染的肝细胞内,一般不存在于
血循环中。病毒核心内部含病毒的
双链DNA分子、
DNA聚合酶等。
HBV
DNA的两链长短不一,
长链(L)完整,为
负链,长度恒定,约3200个
核苷酸。
短链(S)为
正链,长度可变,约为长链长度的50~
100%,链的增生按5′-3′顺序进行。在不同分子中短链
3′端的位置是可变的,而短链和长链的
5′端位置
固定点为
粘性末端,通过250~300个核苷酸
碱基配对,以维持
DNA分子的
环状结构。在粘性末端两侧,两链5′端各有一个由11个bp组成的直接
重复序列 (Direct repeat DR)-5′TTCACCTCTCC,该DR位于第1824个核苷酸者称DR1,位于第1590个核苷酸者称DR2,在病毒复制中起作用。
检测HBV感染者血清中
乙肝表面抗原大蛋白(LHBS),DANE颗粒,
HBV-DNA和PreS1蛋白,探讨LHBS在临床诊治中的价值。方法 :对1042例HBV感染者采用
酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒HBeAg、LHBS、DANE颗粒和PreS1蛋白,并采用定性
PCR检测HBV-DNA.结果 :245例HBeAg(+)的HBV感染者中,LHBS阳性率(96.33%),DANE颗粒阳性率(90.20%),分别与HBV-DNA阳性率(92.65%)比较,差异无统计学
显著性意义(P>0.05),三者均明显高于PreS1阳性率(66.53%),差异均有统计学显著性意义(P<0.01);797例HBeAg(-)的HBV感染者中,LHBS阳性率(78.17%)高于DANE颗粒阳性率(56.46%),HBV-DNA阳性率(33.12%)和PreS1阳性率(17.44%),依次比较差异均有统计学显著性意义(P<0.01)。结论:LHBS是判断HBV感染者体内病毒复制程度的可靠指标,在HBeAg(-)的HBV感染者中,LHBS有指导治疗、
预后判断的作用;DANE颗粒亦是判断病毒复制程度的可靠的新指标。LHBS和DANE可用于暂无条件开展PCR实验的的基层医疗单位,代替HBV-DNA检测。