非阵发性房室交界区性心动过速
由于交界区起搏点自律性增高引起的心律失常
心脏的节律失去正常活动的规律即为心律失常(arrhythmia),房室交界区性心律失常包括房室交界区性期前收缩房室交界区性逸搏心律、非阵发性房室交界区性心动过速、阵发性室上性心动过速预激综合征等。病人多突然发作,突然停止,持续数秒、数小时等,可有心绞痛胸闷
疾病病因
非阵发性交界区性心动过速多见于病理状态,最常见的病因为急性心肌梗死心肌炎和洋地黄中毒。1/3无房室分离的非阵发性交界区性心动过速者为正常人。
自主神经系统张力变化可影响心率快慢。如心房活动由窦房结或异位心房起搏点控制,可发生房室分离。洋地黄过量引起者,经常合并房室交界区文氏型传导阻滞,使心室律变得不规则。
诊断检查
心动过速发作开始与中止时心率逐渐变化,有别与阵发性心动过速,故被称为“非阵发性”。心率70~150次/分钟或更快,心律通常规则。QRS波群正常。
心电图特征
QRS波群为室上性,类似窦性心律,逆传型P′波可能位于QRS波群之前、之后或隐埋于其中。心室率70~100次/分钟者居多,有时也可达到120~130次分钟。有时交界区起搏点只控制心室,窦性激动控制心房,两者之间形成房室分离。由于交界区起搏点的频率与窦性心律相近,故窦性激动常可下传心室,产生心室夺获
不同于并行心律,交界区起搏点周围无保护阻滞,窦性激动增快时,可消除非阵发性交界性心动过速,重新控制整个心脏;窦性激动也可侵入交界区起搏点,重建它的周期。
心房颤动病人服用洋地黄后可出现非阵发性交界性心动过速,f波仍然存在,但RR间期规整,有时由于并发起搏点-交界区文氏传出阻滞,R-R间期可重新“渐短突长”或“短-长周期”,如不仔细分析,可误认为心房颤动本身引起的R-R间期不整,漏掉了非阵发性交界区性心动过速的诊断。
治疗方案
治疗主要针对基本病因。已用洋地黄者应立即停用,亦不应施行电复律。洋地黄中毒引起者,可给予钾盐利多卡因苯妥英钠普萘洛尔治疗。其他患者可选用IA、IC与Ⅲ类(胺碘酮)药物。本型心律失常能自行消失,假如患者耐受性良好,仅需密切观察和治疗原发疾病。
保健贴士
1.治疗主要针对基本病因。已用洋地黄者应立即停用,亦不应施行电复律。
2.洋地黄中毒引起者,可给予钾盐、利多卡因、苯妥英钠或普萘洛尔治疗。
3.本型心律失常能自行消失,假如患者耐受性良好,仅需密切观察和治疗原发疾病。
参考资料
最新修订时间:2023-05-24 00:37
目录
概述
疾病病因
诊断检查
心电图特征
参考资料