输卵管囊肿,一种
妇科疾病。输卵管受
病原体感染以后,由于
白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管
急性期炎症没得到及时有效的治疗,就形成了
输卵管积脓。
简介概述
输卵管
囊肿是
附件囊肿的一种,多由炎症刺激引起。如果囊肿比较小,不需要
手术治疗,可以密切观察,如果生长速度比较快,就要考虑手术治疗。
输卵管囊肿一般是指输卵管受
病原体感染以后,由于
白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管
急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了
输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后,
脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管囊肿。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性
输卵管炎或输卵管囊肿,后者是
慢性输卵管炎的常见并发症,表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状,囊内为清澈的浆液。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有阴道排液。
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人。
病因
输卵管卵巢囊肿的原因多由急性发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连,炎性分泌物无法排出,积存而形成输卵管积脓。单纯的卵巢积脓比较少见。卵巢积脓也多因
急性输卵管炎引起。如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭,其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔,引起盆腔脏器的广泛粘连,输卵管和卵巢被包围在其中,时间长了就慢慢的转变成了输卵管卵巢囊肿。
中医认为输卵管卵巢囊肿多由经期产后,失于调理,致
湿热、
寒湿之邪乘虚侵入所致。因治疗不及时或不彻底,导致邪气留恋,与冲任气血搏结成瘀。
西医观点:
输卵管炎症波及到卵巢,输卵管与卵巢相互粘连而成,也可由急性期的输卵管卵巢囊肿发展而来。
1、全身症状不明显,也可有一侧或双侧的
下腹坠胀、
腰酸等症状,常在劳累、性交、
月经期加重。
2、可有史。
症状
阴道排液
约50%输卵管囊肿患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。
阴道流血
输卵管囊肿症状 (二)阴道流血
输卵管囊肿多发生于
月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,
刮宫常呈阴性。
腹痛
输卵管囊肿一般为患侧下腹
钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为卵管痉挛性收缩引起。下阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系
并发症引起。
下腹肿块
输卵管囊肿患者
妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈
腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常受限。
排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。
危害
输卵管囊肿生长到一定阶段,就会引起
输卵管粘连、堵塞,破坏输卵管的正常
生理功能,从而导致继发
不孕症。
输卵管囊肿引起管腔闭塞、囊肿或粘连,均会妨碍精子、卵子或
受精卵的运行,致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。患者
宫外孕时引起的输卵管破裂大出血,可危及生命。
癌变
输卵管囊肿长期生长,可导致囊肿恶化、癌变。有资料统计显示,输卵管囊肿患者,它的
卵巢癌、
输卵管癌发病率均远远高于正常人。
常规检查
通水(通液)检查:
输卵管通水是将一根管子与被检查者宫腔相连,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是
生理盐水加上抗生素。药水从
子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。在注水的过程中,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入
针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明
输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明
输卵管通而不畅。
输卵管造影检查:
经
X线的
子宫输卵管造影可以从
荧光屏和
X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。
通畅者,影像延伸到
输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到
造影剂在盆腔的弥散。如有
输卵管堵塞的症状,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认
子宫内膜情况、输卵管和盆腔的
结核病变情况,是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法。
通过子宫导管向子宫腔注入色素液如
美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管
间质部及
峡部),则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔;如为
输卵管远端堵塞(输卵管
壶腹部及
伞部)则可见输卵管伞端增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔,可认为输卵管堵塞。
治疗方法
手术方法
腹联镜下
输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行
输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用
二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复
开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的
浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0
可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含
肝素的林格
乳酸液(5000U/L)冲洗创面。术毕盆腔可放入
乳酸林格液,或
透明质酸钠以及抗生素、
糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。
试管婴儿
输卵管囊肿是附件囊肿的一种,多由炎症刺激引起,如果囊肿比较小,不需要手术治疗,可以密切观察,如果生长速度比较快,就要考虑手术治疗。输卵管伞端积囊肿的治疗方案一是于月经干净3-7天的时候做开腹或
腹腔镜下伞端
造口术,成功率约为20%;二是做
试管婴儿,成功率也约为20%。输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人。
预防
1、定期做好妇科检查:女性在平时也应该注意做好定期的妇科检查,不论平时有无自觉一些异常症状,都应该重视妇科检查,自觉、定时做好妇科检查,以帮助及早发现有无异常情况,如果有,便
可及时的进行治疗。
2、注意饮食:在饮食上,应该注意
饮食科学,保持营养的摄入均衡、适当,同时,以
清淡饮食为宜,避免过食辛辣刺激性的食物,纠正偏食及不良的
饮食习惯。
3、生活规律:女性在平时也应该注意生活要有规律,保持充足的睡眠,避免经常熬夜、通宵、过度劳累等,养 成良好的生活习惯。
4、体育锻炼:平时坚持适当的运动锻炼,劳逸结合,加强
身体素质。
饮食方面
2、出血宜吃
羊血、
螺狮、
淡菜、
乌贼、
荠菜、藕、
蘑菇、
马兰头、
石耳、
榧子、
柿饼。
3、感染宜吃
鳗鱼、
文蛤、
水蛇、
针鱼、
鲤鱼、麒麟菜、芹菜、
芝麻、
荞麦、油菜、
香椿、
赤豆、
绿豆。
4、腹痛、
腹胀宜吃
猪腰、
杨梅、山楂、
橘饼、核桃、栗子。
同时也要注意,忌烟、忌酒,忌刺激性食物、腌制食物以及温热动血食物等。