足月儿是指足月新生儿,是指
胎龄满37周~42周(259~294天)出生,体重2.5kg以上。身长47cm以上,无任何
畸形和疾病的活产新生儿。
胎毛少,哭声响亮,皮肤红润,头发分条清楚,耳壳软骨发育好,
耳舟清楚。
乳晕清晰,
乳房可触及结节;
指(趾)甲超过指(趾)尖;男婴睾丸降入阴囊,女婴
大阴唇完全遮盖
小阴唇,
体温中枢发育不完善,调节能力差。
皮下脂肪较薄,
体表面积相对较大,容易散热。
产热主要依靠
棕色脂肪。新生儿室内
环境温度要适宜,室温过高时,通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩,出现
脱水热;室内
体温过低,产热不足,则出现
新生儿硬肿症。
胎儿在宫内不需要肺的呼吸,但有微弱的
呼吸运动。出生时经
产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质毛细血管和
淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现
湿肺。新生儿在第一次吸气后,出现啼哭,
肺泡张开。呼吸浅快,40~45次/min.新生儿胸腔较小,
肋间肌较弱,
胸廓运动较浅,主要靠
膈肌运动,呼吸呈腹式。
胎儿出生后血液循环发生巨大变化,
脐带结扎,肺血管阻力降低,
卵圆孔和
动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大,平均120~140次/min,足月儿血压平均9.3/6.7kPa(70/50mmHg),
早产儿较低。
新生儿消化道面积相对较大,有利于吸收。胃呈水平位,贲门
括约肌发育较差,
幽门括约肌发育较好,因此易发生
溢乳。新生儿肠壁较薄,通透性高,有利于吸收
母乳中的
免疫球蛋白,也易使
肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入
血循环,引起中毒症状。生后12h内开始排出胎粪,3~4h排完。如生后24h内未排胎粪者应进行检查。
新生儿在
胎儿期处于相对缺氧状态,出生时血液中的
红细胞和
血红蛋白量相对较高,血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%,后逐渐被成人血红蛋白替代。
出生后,一般在24h内排尿,48h未排尿者需检查原因。新生儿尿稀释功能尚可,但
肾小球滤过率低,浓缩功能较差,不能迅速有效地处理过多的水和溶质,易发生水肿或脱水症状。
新生儿脑相对较大,约重300~400g,占体重10%~20%。生后具有
觅食反射、
吸吮反射、
握持反射、
拥抱反射等
原始反射。出现
神经系统疾病时,原始反射暂时减弱或消失。正常情况下,原始
神经反射生后3~4个月消失。
新生儿的
免疫功能不健全。脐部为
开放性伤口,细菌容易繁殖并进入血液,发生
感染性疾病。新生儿不易患一些传染病是由于通过胎盘从母体中获得免疫球蛋白
IgG,而免疫球蛋白IgA尤其是
分泌型IgA、
IgM,不能通过胎盘传给新生儿,因此新生儿易患
呼吸道和消化道的感染性疾病。
新生儿
热卡需要量取决于维持
基础代谢和
生长发育的
能量消耗,在适中环境下,
新生儿期平均每日所需热卡约418~502kJ/(kg.d)(100~120kca1/(kg.d))。钠、钾每日需要量各约1~2mmo1/kg。