血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症是指在
透析过程中发生的并发症，发生快，病情重，需急诊处理；远期并发症是在透析相当长一段时间后发生的并发症，起病缓慢，但病情重，危害更大，需加强防治。
急性并发症
1.首次使用综合征
过敏反应型（A型） 多发生于透析开始后数分钟至30分钟，可有灼热，
呼吸困难、窒息濒死感、瘙痒、荨麻疹、腹部绞痛、腹泻等症状。发现此反应应立即停止透析，给予抗过敏常规处理，勿将管道及透析器内血液回输体内。 非特异性型（B型）常发生于透析开始数分钟至1小时，主要表现为胸痛和背痛，须注意与心绞痛鉴别。可能与补体活化有关。处理原则为：加强观察，可继续行血液透析，给予吸氧及对症治疗。
2.失衡综合症 是由于透析过程中血液中的溶质浓度极速降低，使血液和脑组织间产生
渗透压差所致。高效能透析器的使用、超滤量过大、过快等都是促成失衡综合症的因素。失衡综合症轻者有头痛、
烦躁不安、恶心呕吐和
肌肉痉挛，重者可发生定向障碍，癫痫及昏迷，常伴有脑电图改变。这些症状可在30分钟内消失，也有致死的报道。对轻者可采用高渗盐水或高渗葡萄糖液静脉注射。对长期透析患者则应适当提高透析液钠浓度进行预防。
3.透析低血压 多发生于超滤量过度，血容量不足，应用降压药物，使用醋酸盐透析，透析过程进食等情况。临时处理可停止超滤或降低超滤速度，将患者放置于头低脚高位，减慢血流速度，静脉注射
生理盐水。
4.透析中高血压 多由于
水钠潴留、容量控制不当或肾素血管紧张素升高等因素引起，严重时可静脉滴注硝普钠等药物治疗。
5.
心律失常 发生原因主要有冠心病、
心力衰竭、
电解质紊乱、尿毒症心肌病、贫血和
低氧血症。多由于血清钾、钙的变化所致。部分患者是由于透析血压下降，冠脉循环血量减少所致。
6.发热 多由于致热源反应或感染所引起。透析开始后立即出现为管道污染，1小时出现为致热源反应，可给予
地塞米松5mg静脉滴注，异丙嗪25mg肌肉注射。
7.
肌肉痉挛 多由于低血压、超滤过度、患者透析后体重低于干体重或低钠透析所引起。
8.溶血 与透析液温度过高、因浓缩透析液与透析用水配比不当导致电导度过低而引起低渗血症。表现为静脉血路中血液呈葡萄酒色，患者出现胸痛，气短，背痛，红细胞压积下降，血浆变为粉红色。一旦发生应立即停止透析夹闭管路，不回血，以免发生高血钾。
预防和处理
(1) 血液透析管路脱落 易引起失血甚至休克，固定管路时，应留给患者活动的余地。
(2)
空气栓塞 患者可出现胸痛、咳簌，呼吸困难甚至死亡，一旦发生应立即夹闭管路，停血泵，使患者采取左侧卧位，头胸朝下，吸氧，必要时进行高压氧治疗。
(3) 透析膜破裂 会导致透析器漏血，须立即更换新透析器或终止血液透析
(4) 管道或透析器内凝血 当患者低血压时间过长、血流缓慢或肝素化不足时，静脉端驱气器中会有纤维素析出，而渐渐发生血液凝固。
远期并发症
(1) 电解质酸碱
代谢紊乱 尿毒症患者由于肾脏泌酸减少，机体常处于代谢性酸中毒状态。
高钾血症是服用ACEI的透析患者主要不良反应，用药时钾的摄入和监测血钾。
(2) 心血管系统并发症
(a) 透析低血压 常发生于透析多年的患者，透析过程中收缩压通常不超过100mmHg，发生率为5%--10%。高龄，超滤量过多，醋酸盐透析液，透析液温度较高，透析膜生物相容性差，
高磷血症及扩血管药物的应用是其发生的诱因。
(b) 透析高血压 产生透析高血压的原因包括容量负荷增加、心搏出量增加、肾素血管紧张素系统激活、交感神经活性亢进、
促红细胞生成素（EPO）的副作用甲状旁腺激素（PTH）分泌过多等。对红细胞压积上升过快的透析高血压患者，应减少EPO的用量以避免带来的血液粘稠度和
外周血管阻力增加，达到血红蛋白靶目标的患者应改为维持剂量皮下注射，对药物难以控制的顽固性高血压，可考虑双肾切除。
(c)
心律失常 维持性透析患者发生心律失常的原因很多，包括冠心病、
心力衰竭、心包炎、严重贫血、电解质异常、酸碱平衡紊乱，
继发性甲状旁腺功能亢进等。
(d) 心力肾衰竭 原因包括贫血、糖耐量异常，高血压和低血压，容量负荷过度，
动静脉内瘘术，供养和代谢异常等。
（3）血液系统并发症
(a) 出凝血异常 尿毒症患者由于血管性假血友病因子与血小板糖蛋白功能异常、
血小板功能异常、使用抗凝剂等因素，常可发生出血。
(b) 贫血
维持性血液透析患者由于
促红细胞生成素合成减少、贫血、
营养缺乏、血浆中存在红细胞生长抑制因子等因素，可发生不同程度贫血。其中促红细胞生成素有凝血亢进，高血钾、高血压、惊厥发作等不良反应，应注意及早发现及防治。
(c)
免疫力低下 患者可出现粒细胞、单核细胞、淋巴细胞功能受抑，免疫力低下，好发感染。
（4）神经系统并发症
（6）代谢异常和
营养不良 维持性血液透析患者由于蛋白合成障碍和氨基酸从透析液中丢失，常处于负氮平衡。患者还可出现
脂质代谢紊乱。
（7）透析相关
淀粉样变（DRA）是长期血液透析患者最常见的、致残性并发症。
（8）肝炎及其他并发症 如透析腹水，肺水肿
获得性肾囊肿、精神异常