脐尿管囊肿(urachal cyst)临床少见,多发生于男性。囊肿位于脐下正中
腹壁深处,介于
腹横筋膜与
腹膜之间,是由于
脐尿管两端闭合,而中间未闭,脐尿管上皮分泌的液体形成。多在儿童期发现。
脐尿管
囊肿表现为在下腹正中,囊性包块,不随体位变动,位置表浅与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿类似腹腔内
肿瘤,可压迫肠道,引起
腹痛等症状。亦可由于
继发感染而成
脓肿。脓肿或囊肿均可破裂,向腹外穿孔,或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。
根据临床检查脐下正中表浅囊性肿物,大小不等,大者可以触及且多无症状。继发感染时,出现局部
炎症反应,结合
B超、CT、
膀胱造影等
影像学检查可以明确诊断。
下腹部正中线有深部肿物时应考虑脐尿管囊肿可能性,需与阑尾肿胀、
美克尔憩室、
卵巢囊肿、
结核性腹膜炎等鉴别,B超及
X线侧位片可以协助诊断。
脐尿管囊肿是在胎儿发育中,两端闭合而中间形成一腔,其内为上皮的分泌物或
脱落细胞碎屑所充满。
6.囊内
结石可出现
强回声。此外,IVU、
膀胱镜检及
腹部CT扫描,既有助于确诊,又有助于和腹部其他病变进行鉴别。
常规方法为切除囊肿,如并发有炎症应先行
切开引流,待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜,以免发生
腹膜炎。