股骨颈骨折是
髋部最常见的损伤,在全身骨折中其发病仅次于
桡骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒,臀部着地而引起,伤后髋部疼痛,不能站立和行走。年轻人的股骨颈骨折多因车祸或高处摔伤等强烈暴力引起。股骨颈骨折的大多数有比较明显的移位,且因为这个部位的
杠杆作用较大,骨折不稳定,因此,多数需要
手术治疗。
二是愈合关,股骨颈部位血运差,大多患者为中老年人,因此愈合起来较为缓慢,一般需要3个月至1年左右,年龄越大愈合越难,不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲,都比较重视。
第三关是
股骨头坏死关,这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是:股骨颈骨折手术后复位、
内固定、愈合都很顺利,医生患者都很满意,于是不作保护、随意活动,最终造成股骨头坏死,留下终身遗憾。
4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死
发生率越低。
1、勤复查
X线片,即使
骨折愈合,也要追踪3-5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内,98%发生在5年以内。对于
股骨颈骨折的治疗和疗效的评价,不能仅仅观察到骨折愈合,而应
随诊至伤后5年。如发现X线片有“钉痕”出现,
股骨头高度递减和硬化透明带等现象,表明股骨头已有坏死先兆,应积极采取措施,防止其进一步发展;
2、不宜过早负重。
股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重,但因为
股骨头坏死发生较晚,减少负重应一直坚持到1-1.5年;3、如发现股骨头有早期坏死现象,应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转。