肘前区皮肤薄而柔软,
浅筋膜疏松,
浅静脉粗大,位于皮下。
头静脉与
前臂外侧皮神经行于肱二头肌腱外侧;贵要静脉与
前臂内侧皮神经行于
肌腱内侧。
肘正中静脉通常从头静脉斜向上内,连于贵要静脉,吻合呈“N”形 ;或由前臂正中静脉至肘前区分为
头正中静脉和
贵要正中静脉,呈“Y”形分别汇入头静脉和
贵要静脉。上述静脉管径粗大、位置表浅,比较固定,是临床上作
静脉穿刺及导管插入的常用部位。 肘浅
淋巴结位于
肱骨内上髁上方,贵要静脉附近,又名滑车上淋巴结;收纳手与前臂尺侧半的浅淋巴,其
输出管注入腋淋巴结。
1.浅静脉 头静脉和贵要静脉分别行于肱二头肌腱的外侧和内侧。肘正中静脉(median cubital vein)自头静脉分出,斜向内上方注入贵要静脉。该静脉与
深静脉之间有
交通支,位置比较固定,是临床进行
静脉穿刺或插管的常用部位。前臂正中静脉常分2支,分别注入贵要静脉和头静脉。
2.皮神经
前臂内侧皮神经在肘部分为前、后2支,分别行于贵要静脉的外侧和内侧。
前臂外侧皮神经行于头静脉的后方,在肱二头肌腱的外侧、
肱肌的浅面穿出
深筋膜。
1.筋膜
肘前区筋膜上续臂筋膜,下连前臂筋膜。从肱二头
肌腱内侧,向下内止于前臂筋膜的部分,称为肱二头肌腱膜。其弓曲游离的上缘是肘前区重要的
肌性标志,它与肱二头肌腱交角处,是触及
肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。
(2)内容:肱二头肌腱是肘窝内的中心标志。其内侧有肱动脉及两条
伴行静脉,再内侧为
正中神经。
肱动脉在肘窝中点远侧2cm处分为桡、
尺动脉;二者在肘窝内 均发出返支参与肘关节
动脉网的构成。
桡动脉从肘窝尖处、尺动脉经旋前圆肌深面分别进入前臂桡、尺侧。肘深
淋巴结位于肱动脉分叉处。正中神经越过尺动脉前方,穿旋前圆肌两头之间进入前臂。肱二头
肌腱外侧,有前臂外侧皮神经穿出深筋膜,分布于前臂外侧皮肤。在
肱肌与肱桡肌之间,有
桡神经与
桡侧副动脉伴行。平
肱骨外上髁处,桡神经分为浅、深两支;浅支为 感觉支,经肱挠肌深面达前臂桡侧;深支为
混合性神经,穿
旋后肌至
前臂后区,改名为
骨间后神经,支配前臂诸
伸肌。
肘关节由
肱骨下端和桡、
尺骨上端构成。
肱骨滑车与尺骨
滑车切迹构成
肱尺关节;
肱骨小头与
桡骨关节凹构成
肱桡关节;桡骨头环状
关节面与尺骨桡切迹构成桡 尺近侧关节。各关节面均覆盖一层
关节软骨。上述三个关节共同包在一个
关节囊内。
关节囊上端分别附着于冠突窝、
桡窝和鹰嘴窝的上缘以及
肱骨滑车内侧缘和
肱骨小头外侧缘;下端附着于
尺骨滑车切迹关节面的边缘、鹰嘴、冠突的边缘,以及
桡骨环状韧 带。关节囊的前、后壁薄而松弛,两侧有韧带加强。外侧为
桡侧副韧带 ,由
肱骨外上髁至桡骨环状韧带;内侧为尺侧副韧带,自肱 骨内上髁至尺骨冠突和鹰嘴。此外,尚有桡骨环状韧带包绕桡 骨头的环状
关节面,将桡骨头紧紧束缚于尺骨桡切迹内。该韧带附着于尺骨桡切迹的前、后缘,形成一
上口大,下口小的骨
纤维环,容纳桡骨头在环
内旋转而不易脱出。
肘关节动脉网构成了肘关节周围丰富的侧支循环,在
肱深动脉发出点以下结扎肱动脉时,通过肘关节动脉网形成的侧支循环,其远端的血液供应仍可得到代偿。