白带病为中医病名,亦称为
带下,是妇女常见病、多发病。
治疗
本病发生的病因
病机主要是
脏腑功能失常,湿从内生;或下阴直接
感染湿毒虫邪,致使湿邪损伤任带,使
任脉不固,
带脉失约,带浊下注
胞中,流溢于阴窍,发为
带下病。
带下色白或淡黄、质粘稠、无臭气、绵绵不断,面色苍白、四肢不温、精神疲倦、纳少
便溏,舌质淡,苔白腻,脉缓。
带下病的辨证有虚实之分。临床以实证较多,尤其合并
阴痒者更为多见。
一般
带下量多、色白,质清无臭者,属虚;带下量多,色、质异常有臭者,属实。本病的
治疗以祛湿为主。
脾虚者,
健脾益气,
升阳除湿;肾虚者,
补肾固涩,佐以健脾除湿;湿热者,
清热利湿;
湿毒者,
清热解毒利湿;感虫
阴痒蚀烂者,必须配合阴道冲洗和御外法治疗。
治疗时需注意:(1)所有阴道用药和冲洗,应在
月经干净后。(2)
治疗期间禁止性生活。(3)坚持整个疗程,不可半途而废。(4)洗换下来的内裤要煮沸消毒。
简介
《中医大辞典·妇科儿科分册》和
《简明中医辞典》之中均没有“
带下”病辞条。
《高等医药院校教材·中医
妇科学》中说:“
带下量明显增多,色、质、臭气异常,或伴全身、或局部症状者,称
带下病。”《高等中医院校教学参考丛书·中医
妇科学》中云:“
带下病是指带下的量明显增多,色、质发生异常,或有臭气,或伴有其它症状者。”
①带下量明显增多;②带下色、质、气味异常;③伴有局部或全身症状。从这些要点中,有理由说它只是
带下病中的一个方面──“
带下过多”证。而生理性
带下减少或缺无,少到无法维持正常润泽
阴户的功能,而在临床上出现诸如“阴道涸干吊痛”、“交合涩痛”等症的现象,临床中并不少见,
妇科临床工作者或多或少都会遇到过
治疗过此类病例。而这部分
病症,把它归纳为
带下证的另一个方面──“
带下缺少”证。
再者就是,
带下病中有些特殊的证型,如“
白崩”、“
白漏”、“
痛带”等证。症见突然阴道流出大量白色液体,质稀如水,或如
粘液等,称为“
白崩”,亦称“阴崩”。症见从阴道流出白色液体,或经血
漏下挟有白色液体,淋沥不断,质稀如水者,称之为“
白漏”,亦称“阴漏”。症见白带日久不止,量多质清稀,脐
腹冷痛者,称之“
痛带”,亦称“
白带腹痛”。上述
病症虽临床少见,但证候特殊,有必要单独列出来加以归纳讨论。
综合上述,由于历史原因,古代医家对“
带下缺少”证未有足够的认识,加之对此证及“
白崩”、“白漏”、“
痛带”等记载甚少,以至于一贯以来都将“
带下过多”一证误认为是“
带下病”的全部内容。现就
带下病,李积敏认为应给予一个科学的定义:“带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常,并伴有局部或全身症状为特征的
疾病。”其中带期正常情况应是,
女子生而即有,在
绝经期后则逐渐减少,只至干涸无带。
典型疾病
“十女九带”之说,是指
女子患“
带下病”的很多。正常白带是
女子阴道内分泌的无色、无臭的液体,起润滑和防御作用。
女子若不注意经期及婚后性生活的卫生,常会引起
滴虫、真菌、化脓性细菌(包括淋球菌)的
感染而引起白带异常,现分别介绍如下:
滴虫性阴道炎
它是由
阴道毛滴虫引起的。
滴虫感染对孕产妇可能有不利影响。滴虫感染在
妊娠期并没有发病率增高的迹象,并且目前也没有资料证实滴虫感染会导致
流产、
早产或
胎儿宫内发育迟缓等。但国外有报告说,
滴虫患者在分娩时容易发生会阴部裂伤,产褥病的发病率也有所增高。至于
新生儿在出生时是否会被
感染,目前的观察资料显示,
新生儿感染滴虫的可能性较小。 滴虫性阴道炎的可用御外法治疗,有效,彻底治愈。
病原体是
阴道毛滴虫。最先发现
阴道毛滴虫的是一名
法国人,是于1836年从患阴道炎妇女的
阴道分泌物中找到的,
1838年正式命名为阴道毛滴虫。
寄生在人体的
滴虫有三种:
口腔毛滴虫、
人毛滴虫(寄生在肠道内)和
阴道毛滴虫。
阴道毛滴虫主要侵犯人体的
泌尿生殖系统,它可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、
尿道旁腺、下段尿道、
前庭大腺、阴道及
子宫颈管内;在男性,阴道毛滴虫多寄生在
尿道和
前列腺中。人体的另外两种毛
滴虫是不
感染阴道的。通常,健康女性中有一部分人阴道内就带有
阴道毛滴虫,但并不引起炎性反应,可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长,也可能因为
感染的虫株毒力不强所致。但是当阴道内环境发生改变,有利于
滴虫生长时,就可能引起
滴虫性阴道炎。
滴虫性阴道炎是
育龄期妇女非常常见的一种阴道炎症,其患病率仅次于
霉菌性阴道炎。
滴虫可以通过性生活传播,也可以通过间接接触传播,游泳池、浴池尤其盆塘都可以成为滴虫的传播场所。母亲患
滴虫后传染给新生儿也是有可能的。
滴虫只有滋养体而无包囊期,对外界环境具有很强的适应能力。在0℃时能存活5天,在3℃~5℃的温度下能生存21天,46℃时存活20~60 分钟,在半干燥的环境中能生存10小时左右,而离开人体后也能存活数小时。知道了
滴虫的生物学特性,人们就找到了日常
生活中可以消灭滴虫、预防滴虫
感染的方法。最简单易行的消毒方法是煮沸法,将被污染的衣物、盆具加热消毒,放在干燥的环境中保存,可以使
滴虫灭活。对不适宜加热的物品可用肥皂水长时间浸泡,也能达到消毒目的。
滴虫性阴道炎由
阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)
感染所致。
阴道毛滴虫是一种常见于性传递的厌氧性
寄生物,在无症状的妇女中约占3~5%,在
性传播疾病中约占20~50%。
阴道毛滴虫呈梨形,体部有波动膜,后端有轴突,顶端有4根鞭毛,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,无色透明,酷似水滴,
阴道毛滴虫极易传播。阴道毛滴虫
生活最适宜的pH值为5.5~6。pH在.5以下时便受到抑制,甚至致死;pH值上升达7.5时,其
繁殖可完全被抑制。在
妊娠期和月经临来前后,阴道pH值升高,可使
阴道毛滴虫的
感染率和发病率升高。有些妇女的阴道内虽存在
滴虫,但可无任何症状。
真菌性阴道炎
(1)
白带增多,有奶酪样凝块。(2)外阴奇痒,局部灼热、疼痛,严重者坐卧不安。
(3)白带中可查见白色念珠菌的菌丝和孢子。
治疗以外用为主,用2%硼酸水、食醋和0.01%高锰酸钾溶液冲洗阴部。
化脓性阴道炎
(1)白带为脓性,可为黄绿色。
(2)局部灼热、疼痛。
(3)可检查到致病菌。
类型
带下量多、色黄白、质粘腻、有臭气、或带下色白质粘如豆腐渣状、阴痒等,纳食较差,小便黄,
舌苔黄腻厚,脉弦数。
湿热带下
脾虚带下
肾虚带下
热毒壅盛
气滞血瘀
食疗
当子宫、
子宫颈、阴道出现病变或者有其他原因时,白带的量、颜色、粘稠度发生变化,称为
白带异常,又称
带下病。
患有此病的女性,除应针对病因进行
治疗外,饮食疗法也值得一试。
白果豆腐煎:白果10个(去心),豆腐100克,炖熟服食。
三仁汤:白果仁10个,薏苡仁50克,冬瓜仁50克,水煎,取汤半碗,每天1料。
藕汁鸡冠花汤:藕汁半碗,鸡冠花30克,水煎,调红糖服,每日服2次。
莲子枸杞汤:将30克莲子(去心),30克枸杞洗净,加水8百升,煮熟后食药饮汤,平均每日2次,一般7~10天见效、适用于
白带增多。
鱼鳔炖猪蹄:鱼鳔20克,猪蹄1只,共放砂锅内,加适量的水,慢火炖烂调味食,每日1次。
鸡肉200克(切块),白果10克,党参30克,白术10克,淮山30克,茯苓15克,黄芪30克,煮汤,去药渣,饮汤食肉。每日1料。
白扁豆30克,淮山30克,红糖适量。白扁豆用米泔水浸透去皮,同淮山共煮至熟,加适量红糖,每日服2次。
胡椒7粒,鸡蛋1枚,先将胡椒炒焦,研成末。再将鸡蛋捅一小孔,把胡椒末填人蛋内,用厚纸将孔封固,置于火上煮熟,去壳吃,每日2次。