甲状旁腺位于甲状腺左、右侧叶的后面,甲状旁腺亦可埋入甲状腺实质内或位于
甲状腺鞘外。一般分为上、下两对,每个重 35~50mg。甲状旁腺分泌
甲状旁腺素,主要作用是调节体内钙和
磷的代谢。在甲状旁腺素和
降钙素的共同调节下,维持机体血钙的稳定。当
甲状旁腺激素分泌不足时,可引起血钙降低,机体发生
酸中毒,从而导致中枢神经和肌肉的
功能紊乱。
甲状腺是成年人最大的
内分泌腺,位于颈前部,红褐色,呈H形,甲状腺的平均重量男性26.71g、女性25.34g;由左右两叶、
峡部及
锥状叶组成。甲状腺左右叶呈锥体形(右叶稍大),贴于喉和气管的侧面,上端达
甲状软骨的中部,下端抵第4
气管环,长约5cm,宽约2.4cm,其内侧面借
外侧韧带附着于
环状软骨,因此,在吞咽时,甲状腺可随喉上下移动。
甲状腺峡连接左右叶,位于第2—4
气管软骨环前方,少数人的甲状腺峡可缺如。约50%人的甲状腺峡部向上伸出一锥状叶。锥状叶长短不一,有的可达
舌骨平面,它是甲状腺发育过程的残余。在甲状腺左右叶附近,可见独立存在的甲状腺组织块,叫做
副甲状腺。甲状腺具有两层被膜,外层为甲状腺囊,由
颈深筋膜(
气管前筋膜)构成,向外侧与颈血管鞘紧密相连;内层叫做纤维囊,是腺本身的
被膜,直接贴覆在腺组织的表面,并深入腺的实质,将腺组织分隔成若干小叶。甲状腺囊与纤维囊之间连接疏松易于分离,故临床上可作甲状腺囊内切除术。自舌骨至甲状腺峡或锥状叶,有时出现一条小的肌束,称为甲状腺提肌,有上提甲状腺的作用。
甲状腺实质主要由许多
甲状腺滤泡组成。滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌
甲状腺激素的功能。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢,维持机体的正常
生长发育,对于骨骼和
神经系统的发育有较大的影响。甲状腺分泌机能低下时,机体的
基础代谢率低,可出现
粘液性水肿。如果在胎儿或婴儿时期甲状腺分泌功能丧失,则骨骼和脑的发育停滞,表现为身体矮小,
智力低下的
呆小症。
甲状腺功能亢进时,可出现心跳加快、失眠、急躁和手颤等,与
交感神经和
中枢神经兴奋性升高有关。
甲状腺的血液供给:甲状腺由甲状腺上动脉和
甲状腺下动脉各一对供给血液。甲状腺上动脉发自
颈外动脉或
颈总动脉,伴
喉上神经外支下行至甲状腺上极以上1~2cm处分为2~3条
腺支分布于腺体。甲状腺下动脉发自
甲状颈干,经颈总动脉后方至甲状腺左、右两叶的后面,分支进入腺体。甲状腺下动脉与
喉返神经关系密切,左侧的动脉多位于左喉返神经的前方,右侧的动脉行经右喉返神经的后方;但动脉的分支与神经交叉者多见。除上述两动脉以外,尚可见到发自
头臂干、颈总动脉或
胸廓内动脉,或直接发自主
动脉弓的
甲状腺最下动脉(或称甲状腺奇动脉),分布至腺体的下部。甲状腺的静脉在腺体的表面吻合成丛,由甲状腺上、中、下三对静脉引流,分别汇入
颈内静脉和头臂静脉。甲状腺是血管极为丰富的器官,在
弥漫性毒性甲状腺肿患者的颈前区,常能听到杂音或扪到震颤。甲状腺接受交感神经和
副交感神经双重支配,前者主要是来自颈部
交感神经节的
节后纤维,后者来自
迷走神经。