收缩期喀喇音-杂音综合征(mitral valve prolapse syndrome)是指各种原因使得
二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。又被称为
二尖瓣脱垂综合征,
Barlow综合征,
瓣膜松弛综合征等。
原发性
二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组,较多发生于女性,以14~30岁女性最多。
1.胸痛 发生率60%~70%,位于心前区,可呈钝痛,锐痛或刀割样痛,通常程度较轻,持续时间数分钟至数小时,与劳累或精神因素无关,含服
硝酸甘油不能使之缓解。
2.心悸 出现在50%的患者,原因不明。可能与
心律失常如
频发室性早搏,
阵发性室上性心动过速或
室性心动过速有关,但
动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
3.
呼吸困难和疲乏感 40%的患者主诉气短,乏力,常为初发症状。
4.其他可有头晕、昏厥、
血管性偏头痛、一过性脑缺血,以及焦虑不安,紧张易激动,恐惧和过度换气等神经精神症状。
胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重
二尖瓣脱垂,应慎用。
对伴有
二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止
感染性心内膜炎。
对
心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。
出现
一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。
严重二尖瓣关闭不全合并
充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。