正常的
二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、
乳头肌、
左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度
反流，患者仅有轻微
劳力性呼吸困难。重度反流（如
乳头肌断裂），很快出现
急性左心衰竭，甚至
心源性休克。
（1）风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见 占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。约有50%患者合并
二尖瓣狭窄。
（7）其他少见病因 结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直
硬化性脊椎炎。
（1）急性 轻度反流，仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如
乳头肌断裂），很快出现
急性左心衰，甚至
心源性休克。
（2）慢性 轻度二尖瓣关闭不全病人，可长期没有症状。当左心功能失代偿时，病人出现乏力、
心悸、
胸痛、劳力性呼吸困难等因
心排血量减少导致的症状。随后，病情加重，出现
端坐呼吸、
夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致
肺动脉高压，右心衰。
（1）听诊 心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。
二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。P2亢进、宽分裂。
（1）X线检查 急性者心影正常或左房轻度增大不明显。慢性者可见左房、
左室扩大，肺淤血，间质肺水肿征。可见
二尖瓣环和瓣膜钙化。
（2）超声心动图 脉冲多普勒和彩色多普勒显像可确诊并评估二尖瓣反流程度。M型和
二维超声心动图可观测
房室大小、瓣叶形态及运动，明确病因。
（1）心电图 急性者心电图正常，
窦性心动过速常见。慢性重度者可出现左房增大、左室肥厚或非特异性ST改变；
房颤常见。
（2）心导管 用于临床表现与非侵入性检查结果不相符；或术前需要精确评估反流程度；或需要排除
冠心病时。
（1）急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻
肺淤血。
硝普钠可同时扩张
小动脉、
小静脉，降低前、
后负荷，应首选。低心排时，可联用
正性肌力药（如
多巴酚丁胺）或使用
主动脉球囊反搏（
IABP）。当病因为
感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予
病因治疗。
（2）慢性 根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。
房颤者
抗凝治疗同
二尖瓣狭窄。