巴氏腺是负责分泌粘液润滑阴道的腺体,它本来有自己的开口,但若因发炎或脏东西堵塞粘液排不出去就会肿大形成巴氏腺
囊肿。巴氏腺(
前庭大腺)囊肿是前庭大腺开口部堵塞,分泌物聚集于腺腔而形成,
继发感染形成
脓肿,反复发作,
育龄妇女多见,幼女及绝经后妇女少见,为一种妇科常见疾病,易反复发作,给患者带来较大痛苦。
诊断
巴氏腺
囊肿(亦称巴多林腺)又称
前庭大腺囊肿,
前庭大腺位于两侧大
阴唇后部,腺体开口于小阴唇内侧近
处女膜处。前庭大腺
分泌液排出受阻而积聚于管腔,引起腺体囊性扩张,就会引起巴氏腺
囊肿。其主要症状为一侧
阴唇较另一侧肿大,由于巴氏腺
囊肿可以长期存在,多年不变,如果不妨碍日常生活,则可以定期观察,无需治疗。如果
囊肿逐渐长大,或反复感染,经常形成脓肿,可行巴氏腺囊肿
造口术。巴氏腺囊肿在妇产科门诊就可随做随走,无需住院,造口术需将囊肿剥离后缝合造口而成,既保留了腺体功能,又引流通畅,防止复发。治疗后,外阴局部应保持清洁卫生,不穿化纤内裤,经常换洗内裤,避免
阴道分泌物、
尿液、粪便的污染。
通过
囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断,必要时可行局部穿刺,由其内容与脓肿鉴别,整个切除的囊肿则可从
病理检查,等到诊断。
由于
囊肿可
继发感染,故应争取
手术治疗,以往多行囊肿切除手术,常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,则手术操作困难,或不能取净囊壁,又有复发可能。严重疤痕者可致性交困难,故切除术仅应用于疑恶性病变者。
囊肿造术(袋状缝合)经多年实践,确实方法简便、安全
并发症少,
复发率低,且可保持腺体功能。亦可应用于
前庭大腺脓肿。
鉴别诊断
应注意与
大阴唇腹股沟疝相鉴别,后者与腹股沟块有冲动感,向下迸气肿块稍胀大,
叩诊呈
鼓音,一般都在过度用力后突然出现,根据这些特点,鉴别一般无大困难。
简介
前庭大腺炎在炎症消失后
脓液吸收,可为粘液所代替,而成为
前庭大腺囊肿。病因是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞;也有少数病例因分娩作
会阴侧切术时将腺管切断;或分娩时阴道、会阴外侧部裂伤,发生严重的疤痕组织所致。有的
前庭大腺囊肿在长时期内毫无症状,生长较慢,以后突然发现,很难了解起因。
病因
前庭大腺导管由于
慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在
急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成
囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织,及
会阴侧切损伤前庭大腺导管,使前庭大腺分泌引流受阴,导致
囊肿形成。
临床表现
囊性包块位于
大阴唇后部下方,向
大阴唇外侧方向突出。发病多为
单侧,也可双侧。在较长时间内可不出现任何症状,常在
妇科检查时被发现。
囊肿生长较缓慢,一般不超过鸡蛋大小。小的
囊肿呈椭圆形或梭形。较大的
囊肿可引起外阴坠胀及性交不适等。检查可发现肿块占整个
大阴唇中下1/3部位,
小阴唇完全被展平,阴道口被推向健侧。
前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿,反复感染可使
囊肿扩大。
前庭大腺囊肿通过检查诊断不难。但应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别。后者与腹股沟环相连,挤压后可复位,包块消失,向下屏气,肿块可胀大。
病状体征
巴氏腺
囊肿形成后可持续存在很长时间,发展缓慢,患者一般没有什么不适感,只是觉得一侧
阴唇较另一侧肿大。
妇科检查可见:患侧
大阴唇下1/3部肿大,有囊性感,无明显压痛,
阴道口被挤向健侧。
治疗方法
激光手术:治疗包括
囊肿造口术及
囊肿切除术。造口术适用于较大及反复急性发作的
囊肿;切除术适用于伴感染 性囊肿。较大
囊肿选择最低点用
co2激光聚焦(功率25w)切开皮肤0.5cm,或用nd∶yag
激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物,对引流口进行每天清洁换药。
切除术:是将肿大的前庭大腺切除。手术用co2激光聚焦(功率25w以上)。手术按
常规消毒无菌铺敷严格操作。选用
局麻(1%
利多卡因);备用器械皮肤钳一把及乳突
牵开器1个。沿
皮纹激光聚焦切开皮肤,弯
止血钳辅助做
囊壁剥离,切开皮肤,不必切开囊壁,用牵开器扩开切口,弯止血钳沿囊壁保护,根据切开进入囊壁情况调整激光
输出功率逐渐剥离囊壁。剥离整个
囊肿后,用无菌生理盐水冲洗伤口内残留炭化组织后,取下牵开器,从内到外缝合,不留死腔。伤口7~10天拆线。每天在术后观察切口,有排小便打湿
伤口敷料应及时更换。对较小
囊肿做切除术后,可缝合皮肤切口,外用无菌敷料
覆盖保护。术后可用双层避孕套制作一特殊气囊放入阴道后适当冲气膨胀。注意
气体容量,以能达到使囊壁相贴为限每天或间隔一天更换一次。每次放入阴道气囊必须无菌以防感染。7~10天拆出气囊,经过对多例只缝合切口而用气囊膨胀压迫修复囊壁同样有效,且病人无不适之感。
术后处理:术后辅助抗菌
消炎药及多簇
维生素类制剂对体质不良者给予支持治疗。
发病原因
女人最“私房”的位置应该算是会阴部了,虽然所有的女性都祈祷别因为这个部位“出故障”而去看医生,但是,却有部分女性受到“隐私痛”的困扰而坐卧不宁。因为
传统观念和生理部位的特殊性,很多女性都宁愿忍受 着不堪的痛苦而不去看医生。也有人认为,自己其实没有任何毛病,老是在做爱时感觉到疼痛,可能是自己个性上太保守和拘谨了,没有学会配合与放松。其实,这种通常在做爱时才会出现的“私房”痛,除了精神因素作祟以外,肉体上的疾病也是不可忽视的。预防
前庭大腺囊肿不能小视。
真菌感染绝对是诱发“
前庭大腺囊肿”的一个重要因素,而洗下身的毛巾和
脸盆,并未跟洗脚用的毛巾和
脚盆分开,是导致阴部
真菌感染的一个重要途径。据
数据统计,全球约有30%~40%的人曾经患过足部
真菌感染。因此,很多人忽略了由“
脚气真菌一脚盆一毛巾一阴部感染”的传染链,甚至出现一面给阴部消炎一面
反复感染、反复肿胀疼痛的怪现象,说到底,就是
真菌感染链并未斩断。只要做到用专用的
面盆坐浴(用5%
高锰酸钾溶液)及
阴道给药,
高温消毒洗下身和洗脚的毛巾,内裤独立清洗并在阳光下曝晒,阴部隐痛不日可解。
前庭大腺囊肿是妇女的一种常见病和多发病,可发生于任何年龄。患者外阴部有米粒大小的红
丘疹,上有小水泡,
红肿、疼痛,奇痒难忍,尤其睡前,痒感加剧,难以入眠。搔抓后易溃烂化脓,甚至导致恶化而危及生命。其实,会阴
湿疹治起来并不难,关键是及时治疗和坚持治疗。一般来说,保持阴部清洁是预防和治疗的关键。发现外阴有问题一定要及时求医,不可延误病情。少女及小孩可用低浓度
高锰酸钾水冲洗阴部。经常清洗外阴,勤换内裤,夜间要使会阴部暴露通风。平时饮食要注意
忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、
辣椒等刺激食物。
预防方法
根据病史及局部外观与指诊,一般不难诊断。但同时亦应注意
尿道口及
尿道旁腺有无异常。由于剧痛,
阴道窥器检查已不可能,如无必要,可暂不进行。一般应在
前庭大腺开口处及尿道口、
尿道旁腺各取分泌物作
涂片查
病原菌。
前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出而潴留,形成
前庭大腺囊肿。
女性两侧大
阴唇的后面各有一黄豆大小的腺体,该腺体有长约1~2厘米的腺管,开口于
小阴唇与
处女膜之间的沟内,这个腺体,医学上称为“
前庭大腺”。正常情况下,
前庭大腺不易触及。
性兴奋时,
前庭大腺分泌黄白色粘液,起润滑阴道口的作用。所谓“
前庭大腺炎”,就是前庭大腺发生细菌感染,引起
急性炎症。通常表现为:腺管口肿胀,
渗出物积聚,炎症产物不能外流而形成腺体
脓肿。此时,在
大阴唇下可触及一核桃大小的
肿块,局部红、肿、热、痛,严重时可
发热。处理时只要将脓肿
切开引流便可治愈。如未及时就诊,脓肿也可能会自然破溃。若引流不畅,会反复发作。
前庭大腺炎,多发生于生育期妇女,其预防主要是注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷,应用
抗菌素。如已形成脓肿,
应即切开引流,切口选择于皮肤最薄处。
注意事项
治疗后,外阴局部应保持清洁卫生,不穿化纤内裤,经常换洗内裤,避免
阴道分泌物、尿液、粪便的污染。