囊肿是指含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。囊肿一般有完整的囊壁,位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及,外观呈圆形或卵圆形,触之有囊性感,大小不等。常见表皮样囊肿、皮脂腺囊肿及毛鞘囊肿。表皮样囊肿与皮肤粘连,可移动,易继发感染、破溃。感染者先行抗感染治疗,炎症消退后再手术。未感染者,手术完整切除,否则易复发。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
(1)术前备皮,清洗局部皮肤,有毛发者需剃毛。
(2)如有感染者,应用抗生素控制感染。
(3)血常规及凝血时间检查。
适应证
1.囊肿影响美观者。
2.囊肿反复感染,感染控制后。
禁忌证
1.局部皮肤感染者。
2.囊肿伴有感染已形成脓肿者。
3.全身情况差,不能耐受手术者。
手术大体步骤
1.根据囊肿与皮肤粘连的部位,设计梭形切口。
2.按照划线切开皮肤及皮下组织。
3.在皮下钝性分离出囊壁,并沿囊壁外继续分离,将囊肿及其表面粘连皮肤一并切除。
4.清理创口、冲洗、止血。
5.细针细线分层缝合皮下和皮肤。
6.术后伤口以无菌纱布覆盖。
注意事项
1.细心剥离囊壁,完整切除。若囊壁残留,术后可复发。
2.如术中发现囊肿合并感染,可不缝合,放纱布条引流,换药治疗。
3.术中囊壁不慎破裂,应夹住破口,擦净流出物,继续手术。
并发症
感染、囊肿复发。
术后护理
7天后拆线。